社區首診制研究

《社區首診制研究》是依託華中科技大學，由盧祖洵擔任項目負責人的面上項目。

基本介紹

• 中文名：社區首診制研究
• 項目類別：面上項目
• 項目負責人：盧祖洵
• 依託單位：華中科技大學

中文摘要

社區首診制是分級醫療制度的核心要素，對於建立層次分明、功能合理的衛生服務體系、合理使用衛生資源、控制衛生費用不合理增長，至關重要。本課題主要採用循證衛生政策學方法，明確社區首診制與醫改重心、衛生服務體系和社區衛生服務發展的關係，分析建立社區首診制的作用與必要性、條件與可行性、障礙與困難；利用現有特殊人群社區首診制試點進行現場觀察研究，探索實行社區首診制的關鍵環節、路徑等政策設計要素；全面調查社區首診制的影響因素。主要創新點在於：本選題把握住研究的良好時機，內容比同類研究全面、深入，研究方法先進。預期成果主要包括社區首診制的作用和意義、基本條件與決定因素、制度要素、運作模式、轉診流程與規範、居民權益、服務機構和管理部門職責等，對國家衛生及社會保障等部門在是否建立全（醫保）人群社區首診制的決策方面具有重要價值。

結題摘要

社區首診制的建立對分級診療制度的推進至關重要。國外“守門人”制度即強制性的社區首診制政策，在控制醫療費用、合理利用衛生資源方面發揮了較大作用，且各利益方均能適應和接受該項制度。在我國，無論是政策制定者還是實施者，都比較了解其內涵，對社區首診制的作用和意義比較認可，但對是否實行強制性的社區首診政策依舊十分猶豫。本項目從政策研究和實證研究的角度探討了強制性首診政策實施的可行性及機制。結果表明社區首診制的建立符合各利益相關集團的利益需求，已起到促進健康公平的作用；醫患雙方對社區首診制均有較高的認可度和接受度，社區首診制實施的可行性較好。研究結論對我國衛生政策的頂層設計具有重要的借鑑作用。 按照項目計畫，課題組選擇了深圳、南京、武漢三個城市對社區首診制相關政策及實施效果進行了深入研究。明確了社區首診制對調整病人流向、控制衛生費用的作用，探討了社區首診制可行性研究的必要性。結果表明，首診人群與非首診人群對社區首診制的認知、意願和滿意度情況均具有差異。93.49%的就診者（首診者94.68%，非首診者92.25%）生病時首選到社康中心就診；首診患者平均藥品費用（32.28元）顯著高於非首診患者（24.04元）；73.47%的就診者（首診者74.16%，非首診者69.71%）願意接受社區首診制；2.46%的首診人群願意接受醫保卡綁定社康中心的制度。從醫患雙方的角度分析，分別有69.2%全科醫生和62.5%綜合醫院醫生認為社區衛生服務機構基本能夠承擔社區“守門人”職責；94.5%和85.7%的醫生表示贊同實施社區首診制；83.7%和81.5%的醫生認為社區首診制在引導居民就診方面能夠起到積極作用。認為社區衛生服務機構總體水平能夠滿足基本需求的患者比例分別為80.0%（南京）和71.8%（武漢）；分別有25.8%和33.4%的患者表示不願接受該制度。 研究表明，在社區首診制實施過程中，應充分發揮政府主導作用，完善醫保制度；加強信息系統整合，不斷提升社區衛生服務水平和醫生服務意識，提高患者就診滿意度；同時，應加強居民對制度內涵的理解，促進社區首診制的推廣。