石膏綜合徵

1878年Willatt首先報導1例因使用髖人字石膏後出現急性胃擴張症狀，而命名為石膏綜合徵。1971年Evarts報告未用石膏治療脊柱側彎或後突畸形的患者亦可發生噁心、反覆嘔吐症狀。他認為石膏綜合徵是誤稱。由於這類治療方法已廣泛套用，因此本徵並不少見。

基本介紹

• 英文名稱：Cast syndrome
• 就診科室：骨科
• 多發群體：長期仰臥者
• 常見病因：長期仰臥者行石膏固定、骨盆牽引等引起腸系膜上動脈加重對十二指腸的壓迫而致
• 常見症狀：上腹飽滿膨脹，噁心、嘔吐等

病因

長期仰臥者如行石膏固定，骨盆牽引，脊柱內撐開固定，頭顱-骨盆牽引，脊柱牽拉等均可引起腸系膜上動脈加重對十二指腸的壓迫，繼之引起腸系膜上靜脈阻塞而產生急性胃擴張的症狀。

臨床表現

症狀的輕重取決於腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部的程度。早期僅感上腹飽滿膨脹，可有噁心，尤其手術後的患者，這些輕微症狀極易被忽視。隨後出現嘔吐，逐漸頻數，嘔吐物多為棕綠色，繼而呈咖啡色。腹部有震水聲。全腹瀰漫性壓痛。重症可出現脫水以至休克而死亡。

檢查

1.嘔吐物潛血強陽性。

2.低鉀、低氯性鹼中毒。

3.心電圖示低鉀改變。

4.X線可見胃擴張及充氣性十二指腸擴張。

診斷

有明確的脊柱牽拉手術史及典型的腸系膜上動脈綜合徵的症狀。腹平片可明確診斷。

鑑別診斷

應與急性胃炎、幽門梗阻、霍亂及腦性嘔吐相鑑別。

併發症

可並發壓瘡、肢體血液循環障礙、肢體缺血性攣縮等疾病。

治療

1.胃腸減壓，溫鹽水洗胃。

2.去除病因，改變仰臥位，若病情允許可改為俯臥位，足抬高。

3.補充血容量，糾正水電解質及酸鹼平衡失調。

4.病情不好轉應積極手術治療，行Treitz韌帶松解術。

5.必要時應拆除石膏或暫時解除牽引術，或減少矯正角度。

預防

1.維持呼吸、循環等正常生理功能。

2.保證骨折固定效果，確保外固定滿意。

3.緩解疼痛，減輕患者的痛苦。

4.科學地指導功能鍛鍊，使患肢功能恢復與骨折癒合同步發展。

5.照顧生活，滿足生理、文化等生活需求。

6.合理安排營養飲食，保持機體營養代謝需要。

7.有效的預防全身及局部併發症。

8.加強心理護理，保持心理健康、並指導提高自我護理、自我照顧能力。