石油，煤焦油及其分餾產物所致的皮膚病

石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病(dermatoses due to petroleum、coal tar、shale oi1、and theirs derivatives)系從業者因從原油開採、分餾產品提取加工及各種產品使用過程中發生的皮膚黏膜損害。石油及其分餾產物如汽油、煤油、柴油、各種潤滑油、石蠟、瀝青等;煤焦油及其分餾產物如輕油、中油、重油，如蒽油、煤焦油、瀝青;頁岩油及其分餾產物如頁岩汽油、頁岩柴油、頁岩潤滑油等。

症狀體徵

石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病的症狀體徵

多見於原油開採、分餾產品提取加工及使用各種產品的從業者。皮膚損害好發於手、前臂、顏面、頸部，黏膜損害多見於呼吸道及眼部，皮膚損害包括以下幾種：

1.接觸性皮炎 對汽油或柴油過敏者，接觸部發生急性接觸性皮炎，出現紅腫、丘疹、小水皰，自覺癢、痛。長期接觸可引起慢性濕疹樣變。少數病人出現蕁麻疹樣損害。

2.角化過度 長期接觸汽油、機油、柴油、瀝青等可使皮膚脫脂，出現乾燥、脫屑、皸裂、出血，久之皮膚角化過度，少數可引起皮膚萎縮。

3.經常接觸工業用油者，如切削油、機油、柴油、粗製石油及瀝青等，均可發生毛囊炎、黑頭粉刺及痤瘡樣損害(圖1)。

4.色素沉著 長期接觸石油、焦油及其分餾產物特別是瀝青可致接觸部位發生色素沉著，皮損主要分布在四肢伸側、臀部、股內側及面頸部等。反覆或長期接觸煤焦油瀝青，可引起顏面，尤以眼周發生嚴重、廣泛的瘙癢，不久出現瀰漫性灰褐色網狀色素沉著，前臂及指節背部伴明顯毛囊角化，毳毛折斷，最後出現表皮萎縮及毛細血管擴張，呈皮膚異色病樣改變叫焦油黑變病。

5.光毒性皮炎 接觸瀝青、煤焦油、重油、蒽油後受到日光照射可引起急性光毒性皮炎。由瀝青引起者多見，其中以煤焦油、瀝青所引起的皮炎最常見(圖2)，亦較嚴重，其他種類瀝青引起的皮炎極為少見。接觸瀝青(包括瀝青加熱所致的煙霧)沾染皮膚後，又經日光照射，即可發生急性光毒性皮炎，一般於數小時或1～2天后發生，多見於露出部位，如顏面、頸、背、四肢等部，表現為紅斑、水腫、水皰、大皰等表現，自覺灼熱、刺痛和不同程度的瘙癢，嚴重者可伴頭暈、頭痛、乏力、口渴、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、咳嗽、胸悶、心悸等全身症狀，甚者呼吸短促乃至出現暈厥等。脫離接觸後數天內出現脫屑，消退後往往遺留色素沉著。反覆發作或長期接觸者可出現皮膚乾燥、角化、粗糙，呈苔蘚樣變伴色素沉著。

6.疣贅及腫瘤 長期接觸(10年以上)煤焦油、頁岩油及高沸點石油餾出物及瀝青可引起表皮增生，形成角化性疣贅及腫瘤樣損害。損害好發於手臂、面頸等暴露部及陰囊等處，損害數目多少不等。上皮癌多見於40歲以上的工人。疣狀損害及上皮癌亦可見於脫離接觸致癌物質多年後發生。

7.黏膜損害 長期接觸焦油、瀝青者可引起急性咽炎、喉炎、鼻炎、支氣管炎及結膜炎、角膜炎，視力模糊，畏光流淚等。

8.甲改變 長期接觸汽油、機油、柴油等亦可出現指甲改變如扁平甲、匙狀甲，指甲脫離、甲溝炎等。

原油開採、分餾產品提取加工及使用各種產品的從業者。手、前臂、顏面、頸部，黏膜損害多見於呼吸道及眼部，皮膚損害有接觸性皮炎，角化過度，痤瘡、毛囊炎(油疹)色素沉著，光毒性皮炎，疣贅及腫瘤;黏膜損害，甲改變等。

用藥治療

石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病的治療方法

(一)治療

對症治療：對痤瘡及毛囊炎應避免套用礦物油軟膏，可選用乳劑，伴發感染者套用抗生素。色素沉著可外用3%～5%氫醌乳劑。贅疣及腫瘤 若有增大或其他異常變化時，應雷射或手術切除。

(二)預後

1.角化過度 少數可引起皮膚萎縮。

2.色素沉著 最後出現表皮萎縮及毛細血管擴張，呈皮膚異色病樣改變叫焦油黑變病。

3.光毒性皮炎 反覆發作或長期接觸者可出現皮膚乾燥、角化、粗糙，呈苔蘚樣變伴色素沉著。

飲食保健

石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病飲食保健

1、多以清淡食物為主，注意飲食規律。

2、根據醫生的建議合理飲食。

預防護理

1.儘量減少與皮膚直接接觸機會，不用汽油柴油洗手，油漬衣物及時更換，接觸礦物油的工人，工作時戴防護手套，每天班後應行淋浴，並經常保持工作服的清潔。

2.有明顯脂溢性皮炎、尋常性痤瘡、癤病等皮膚病的人，不宜從事接觸礦物油的工作。

3.改進操作及搬運方法，如改善從業者工作條件，改進生產技術，儘可能做到操作過程機械化、自動化。減少接觸，安裝良好有效的通風、排氣及吸塵設備，減少有害氣體及粉塵對人體侵害。搬運瀝青時，除採取必要的防護措施外，儘可能在夜間或陰天進行。

4.暴露部皮膚可塗避光防護膏，對光感性皮炎除脫離接觸避免光線刺激外，可根據皮損不同情況對症處理。

病理病因

石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病的病理病因

(一)發病原因

系從業者因從原油開採、分餾產品提取加工及各種產品使用過程中發生的皮膚黏膜損害。

(二)發病機制

石油及其分餾產物，是碳氫化物通過化學刺激、過敏反應、光感作用、機械刺激、毒性刺激等作用於皮膚或黏膜，引起多種病變，如皮炎、痤瘡、毛囊炎、光敏性皮炎、色素沉著、疣贅及腫瘤等。

疾病診斷

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併發症

石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病的併發症

接觸性皮炎、角化過度、毛囊炎、黑頭粉刺及痤瘡、色素沉著、光毒性皮炎、疣贅及腫瘤、黏膜損害、甲改變。