基本介紹
- 中文名：石家莊市推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見
- 頒布時間：2016年7月8日
檔案發布,檔案全文,
檔案發布
石家莊市人民政府辦公廳石政辦函〔2016〕99號
石家莊市人民政府辦公廳
關於轉發市衛生計生委等部門石家莊市推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見的通知
各縣（市）、區人民政府，高新區、正定新區、循環化工園區和綜合保稅區管委會，市政府有關部門：
市衛生計生委、市民政局、市發展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局、市國土資源局、市城鄉規劃局、市住房和城鄉建設局、市老齡辦制定的《石家莊市推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》已經市政府同意，現轉發給你們，請結合本地本部門實際，認真貫徹執行。
石家莊市人民政府辦公廳
2016年7月8日
檔案全文
石家莊市關於推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見
市衛生計生委市民政局市發展改革委
市財政局市人力資源和社會保障局市國土資源局
市城鄉規劃局市住房和城鄉建設局市老齡辦
為貫徹落實《國務院辦公廳轉發衛生計生委等部門關於推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知》（國辦發〔2015〕84號）和《河北省人民政府辦公廳關於轉發省衛生計生委等部門河北省推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見的通知》（冀政辦字〔2016〕4號）精神，進一步推進醫療衛生與養老服務相結合，滿足民眾日益增長的健康養老需求，結合我市實際，制定本實施意見。
一、指導思想和基本原則
為積極應對人口老齡化，不斷滿足老年人日益增長的多層次、多樣化健康養老服務需求，將醫療衛生與養老服務相結合作為全市當前和今後一個時期的重大民生工程加快推進，按照“保障基本，統籌發展；政府引導，市場驅動；深化改革，創新機制”的基本原則，以醫養結合機構（兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療衛生機構或養老機構）為依託，以社區和居家養老醫療衛生服務為重點，採取養辦醫、醫助養、醫養合作等多種服務方式，有效促進醫療衛生和養老服務的有機融合，確保人人享有基本健康養老服務，全面提高老年人生活質量，推進社會和諧發展。
二、總體目標
到2020年，醫療衛生和養老服務資源實現有序共享，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網路基本形成；各類養老機構醫療服務更加完善，與醫療機構合作更加緊密，醫養結合模式更加成熟，醫療護理水平逐步提高；醫療機構跟進養老機構的醫療衛生服務網路更加完善，基層醫療機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升，如期完成以下目標：
——每千名老人擁有養老床位數達到40張，其中護理型養老床位占總數的50%以上;
——城鄉社區標準化居家養老服務中心建成率80%；
——農村社區標準化居家養老服務中心建成率50%以上；
——養老機構醫療衛生服務覆蓋率達到100%；
——各級各類綜合醫院開設老年人醫療服務綠色通道率達到100%;
——社區居家養老服務中心醫療衛生服務覆蓋率達到100%；
——實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋，居家養老的65歲以上老年人健康管理率達到75%；
——65歲以上老年人中醫藥健康管理覆蓋率達到75%。
三、主要任務
充分利用我市醫療衛生、養老服務資源，打造五種醫養結合服務模式。
（一）醫療衛生機構開展養老服務。鼓勵有條件的醫療機構通過多種形式、依法依規開展養老服務，對醫療機構開辦養老服務的給予政策支持。全市二級以上綜合醫院要努力創造條件開設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理相關工作。統籌醫療衛生與養老服務資源布局，重點加強老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關懷機構建設。鼓勵硬體設施較為完備、病源萎縮的一級或二級醫院，轉型為護理院或康復醫院。開通老年人看病就醫服務綠色通道，全市各級各類醫療機構對65歲以上老年人看病就醫實行優先照顧，特別是對高齡、重病、失能及部分失能老年人提供就醫便利服務，在掛號、就診、收費、取藥、住院等視窗明顯位置設定“老年人優先”標誌。提倡老年患者通過電話、網路等方式預約就診，鼓勵醫療機構和醫務工作志願者為老年人提供門診導醫、出院隨訪和開展義診等服務。2017年，各級各類綜合醫院老年人醫療服務綠色通道開通率達到80%以上，2020年達到100%。
（二）養老機構開展醫療衛生服務。將養老機構內設醫療機構納入區域衛生規劃和醫療機構設定規劃，將醫療資源配置作為養老機構新建和改擴建的基本標準，按照養老機構床位在500張以上的設立醫院、100張以上的設立醫務室、100張以下的與醫療機構實行簽約服務的原則，統籌推進護理型養老機構建設；到2020年市級至少建成一所500張床位的護理型養老機構，所轄縣（市）、區分別至少建成一所不低於200張床位的護理型養老機構，符合條件的可申請納入醫保定點機構，作為收治老年人後期康復護理場所。打造2-3個以健康養老服務業為主的市級產業聚集區、培育3-5個規模較大的醫養結合服務集團和連鎖服務機構。
（三）建立醫養結合聯合體。鼓勵有條件的養老機構或者醫療衛生機構開辦醫養結合聯合體。在制定醫療衛生和養老相關規劃時，要充分考慮社會力量舉辦醫養結合機構，支持社會力量針對老年人健康養老需求，通過市場化運作的方式建立醫療衛生和養老服務融合發展的醫養聯合體。醫養結合聯合體同等享受醫療衛生和養老服務的優惠政策。精簡審批環節，縮短審批時限，為符合規劃條件和準入資質的醫養結合機構提供便捷服務。支持社會力量通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式舉辦非營利性醫養結合機構。探索建立醫療養老連續服務模式，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康養老服務，抓好欒城、晉州、平山、行唐、新樂等社會力量興辦醫養結合機構試點工作。支持企業圍繞老年人的預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。
（四）推動醫療服務對養老機構的全覆蓋。鼓勵醫療機構與無內設衛生室或門診部等醫療機構的養老機構簽訂醫療服務合作協定，明確雙方責任，建立完善可持續性的醫療服務運行機制。鼓勵二級以上醫院選派由醫生、護理和康復技術人員組成的醫療團隊，定期到養老機構提供醫療巡診、健康管理、保健諮詢、中醫養生保健等服務，建立康復病床、雙向轉診、急診急救等醫療救治綠色通道，確保老年患者能夠得到及時有效的醫療救治。鼓勵執業醫師到養老機構設定的醫療機構多點執業，支持有相關專業特長的醫師及專業人員在養老機構規範開展疾病預防、營養、中醫調理、養生等非診療行為的健康服務。統籌規劃，整合社區醫療衛生服務機構資源，新建社區合併設定養老設施和醫療衛生設施。連結高端醫療衛生服務資源，強化與轄區養老機構的協作，充分發揮社區居家養老服務設施、居家養老服務組織、助老服務志願者等養老、醫療資源作用，為老年人提供實時、便捷、高效、優惠的生活照料、臨時託管、精神撫慰、基本醫療和轉診服務。
（五）推行家庭醫生簽約服務。推進城市社區家庭醫生團隊建設，到2020年組建不少於800支由全科醫生、社區護士、公共衛生人員組成的社區家庭醫生團隊，推動農村地區鄉村醫生“3+X”簽約工作。提高基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，規範為居家老年人提供的醫療和護理服務項目、服務內容、服務價格標準，符合規定的醫療費用納入醫保支付範圍。優先滿足65歲以上老年居民和社區高齡、重病、失能、部分失能以及計畫生育特殊家庭老年人健康需求，為居家老年人提供健康教育、家庭病床、社區護理、健康檔案管理等基本醫療衛生服務。實施65歲以上老年人健康管理項目，2017年老年人健康管理率達到70%以上，2020年達到75%以上。
四、工作措施
（一）發揮中醫藥特色養老服務優勢。促進中醫藥與養老服務結合，選擇1-2所縣級中醫醫院開展試點工作，開設老年病科，增加老年病床數量，開展老年病、慢性病防治研究，探索建立中醫醫療機構養老病區的建設標準、出入院標準、服務標準、評價制度和評價指標。推進社區和居家中醫藥健康養老服務，開展中醫養老服務機制、工作內容與方法的研究和效果評估，形成成熟模式並推廣套用。加強老年人中醫藥健康管理，通過慢病管理、健康指導員等現有服務平台，開展中醫高血壓、糖尿病慢病管理、老年人中醫健康保健等基本公共衛生項目，2017年65歲以上老年人中醫藥健康管理覆蓋率達到65%,2020年達到75%。加大醫養結合產品的開發力度，支持以嶺藥業、神威藥業等中醫藥企業，開發中醫藥與養老服務相結合的服務產品。
（二）創新“網際網路+健康養老”服務平台。依託石家莊市智慧城市建設，建立市級“網際網路+養老服務業”綜合管理平台，建立老年人養老信息、健康信息資料庫，為更加全面精準地了解老年人、服務老年人提供數據支撐。養老、醫療機構（企業）對接“智慧城市”的數據連線埠，開闢智慧健康養老、智慧醫療轉診新途徑。有條件的醫療機構開展面向養老機構的遠程醫療服務，鼓勵具備“網際網路醫院”資質的社會力量與養老機構開展合作，建立具有石家莊特色的“網際網路+健康養老”服務模式。
（三）突出計生特殊家庭的醫養服務保障。將計生特殊家庭作為重點保障對象納入公辦醫養結合機構服務保障範圍，切實做到計生特殊家庭成員病有所醫、老有所養，做好臨終關懷服務。計生特殊家庭根據個人願望自主選擇養老方式。提倡居家養老，計生特殊家庭成員家庭醫生簽約服務率達到100%；年滿60周歲實行居家養老的給予養老補貼；失能、部分失能的計生特殊家庭成員入住公辦養老機構的，繳納費用（不含醫療、一伙食）超出享受的特別扶助金、生活補貼金和養老補貼金總額的，超出部分由政府給予補貼兜底；入住民辦養老機構的，按照居家養老模式享受居家養老補貼。具體補貼標準及辦法另行規定。
（四）建立長期護理保險。以失能、部分失能老人為重點保障對象，建立長期護理保險。生活無法自理需長期照護的相關費用納入支付範圍。參保人可根據需求選擇醫療專護（簡稱“專護”，是指二級及以上住院定點醫療機構醫療專護病房為參保人提供長期24小時連續醫療護理服務）、護理院醫療護理（簡稱“院護”，指醫養結合的護理服務機構為入住本機構的參保人提供長期24小時連續醫療護理服務）、居家醫療護理（簡稱“家護”，指護理服務機構派醫護人員到參保人家中提供醫療護理服務）和社區醫療巡護（簡稱“巡護”，是指具備醫療資質的機構派醫護人員到參保人家中提供醫療巡診服務）。具體辦法另行規定。
（五）融入京津冀一體化發展格局。發揮地緣優勢，充分利用京津冀一體化的有利時機，以老年病為重點，打造心腦血管、糖尿病、中醫保健等特色專科，以市一院、二院、中醫院為龍頭，提升為老年人提供醫療服務的能力和水平。搭建區域內醫養服務機構交流合作平台，建立對接京津冀一體化的老年健康、信息互通、人員交流、技術協作機制。引進京津社會資本，對投資開辦具有醫養資質的醫療機構或養老機構，享受本地同等優惠政策。
（六）完善配套保障政策。完善投融資和財稅價格政策，有條件的地區可通過健康產業投資基金支持醫養結合發展。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務範圍，完善購買服務內容，實現各類經營主體平等參與。加大社會福利彩票公益金對開展醫養結合服務的支持力度。加強規劃布局和用地保障。要在土地利用規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫養結合機構發展需要，做好用地規劃布局。對非營利性醫養結合機構，可採取劃撥方式，優先保障用地；對營利性醫養結合機構，應以租賃、出讓等有償方式保障用地。養老機構設定醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務設施相關要求作為土地出讓條件，並明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應採取招標拍賣掛牌出讓方式。
（七）加強人才隊伍建設。研究落實醫養結合機構醫護人員的定向培養、合作培養和針對性培養政策，不斷加強醫養結合發展的人才保障。醫養結合機構醫護人員納入衛生計生部門統一管理，在資格認定、職稱評定、繼續教育和推薦評優等方面予以適當傾斜。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。建立醫養結合人才隊伍的輪訓機制，將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃。加強專業技能培訓，推進養老護理員等職業技能鑑定工作。支持醫學類高等學校和中等醫學職業學校增設相關專業課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。加快首席醫師工作室建設，從省市級醫院選拔100名具有副高以上職稱的醫師，每周定期到社區坐診，在社區衛生服務機構設定50個首席醫師工作室，以師帶徒的形式培養社區實用型人才。
五、實施步驟
全市醫療衛生與養老服務相結合工作分為三個階段推進實施：
第一階段：試點先行（2016年7月至2017年8月）。按照醫養結合五種模式的要求，在有條件的醫療機構、養老機構及基層社區分別抓試點，探索醫養結合經驗、做法及有效的工作運行機制。適當時機召開全市醫養結合工作現場會，推廣試點經驗。
第二階段：全面推進（2017年9月至2019年12月）。各縣（市）、區借鑑試點經驗，全面推進醫養結合工作，立足實際著力打造具有本地特色的醫養結合工作模式。
第三階段：完善提高（2020年1月至12月）。全市醫養結合五種模式協調運行，互相配合；各項措施齊頭並進，相得益彰；各項指標如期實現，全面提升醫養結合服務保障能力，打造一批具有石家莊特色的醫養結合品牌工程。
六、組織實施
（一）成立領導機構。成立由政府主要領導任組長，政府分管領導任副組長，衛生計生、民政、人社、發展改革、財政、規劃、國土、住建、工信、科技、教育、老齡辦等12部門主要負責人任成員的醫養結合工作領導小組，負責領導、協調、推進全市醫養結合工作。醫養結合領導小組辦公室設在市衛生計生委，由市政府分管副秘書長擔任辦公室主任，衛生計生委、民政局主要負責同志為副主任，各相關部門分管領導為成員，負責全市醫養結合日常工作的統籌協調和組織實施。
（二）建立聯席會議制度。聯席會議主要職責是研究擬訂完善醫養結合工作的重要制度、政策、體制和工作運行機制，向市政府提出工作建議；統籌做好醫養結合與發改、財政、國土、人社、城鄉規劃、消防、老齡等部門政策的有效銜接；完善和推進全市醫養結合服務體系建設。聯席會議在醫養結合領導小組的統一領導下，由辦公室具體協調安排召開，領導小組組長、副組長出席主持，原則上每半年召開一次，根據工作需要，可以臨時召集會議。聯席會議以會議紀要形式明確會議議定事項，印發有關部門和單位並抄報市政府。重大問題經聯席會議討論後，由聯席會議牽頭單位報市政府研究決定。
（三）明確部門職責。各相關部門要加強協同配合，落實和完善相關優惠扶持政策，共同支持醫養結合發展。發展改革部門要將推動醫療衛生與養老服務相結合納入國民經濟和社會發展規劃。衛生計生、民政部門負責編制醫療衛生設施專項規劃和養老設施專項規劃，統籌考慮醫養結合機構的設定和布局，並與發展改革、公安消防部門做好醫療機構和養老機構建設的規劃銜接，加強在規劃和審批等環節的合作。制定完善醫養結合機構及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務的標準規範並加強監管。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫養結合發展。人力資源社會保障部門要將符合條件的醫養結合機構納入城鄉基本醫療保險定點管理範圍，建立有利醫養結合可持續發展的長期護理保險制度。國土資源部門要切實保障醫養結合機構的土地供應。城鄉規劃部門依據城鄉規劃和經批准的醫療衛生設施專項規劃、養老設施專項規劃，在控規中統籌落實醫養結合機構用地。老齡工作部門要做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務的老年人合法權益的保障工作。
（四）加強考核督查。建立以落實醫養結合政策情況、醫養結合服務覆蓋率、醫療機構和養老機構無縫對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，將醫養結合納入計畫生育目標管理責任制年度考核內容，確保如期完成工作目標。
附屬檔案：
1石家莊市醫養結合工作領導小組名單
2石家莊市醫養結合領導小組辦公室（部門聯席會議）成員名單
3石家莊市醫養結合工作任務分解
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附屬檔案1
石家莊市醫養結合工作領導小組名單
組長：
邢國輝市政府市長
副組長：
孟祥紅市政府副市長
成員：
劉明亮市政府副秘書長
李志宏市衛生和計畫生育委員會主任
閆純鍇市民政局局長
宋學恭市人力資源和社會保障局局長
趙文鋒市發展和改革委員會主任
周立新市財政局局長
王曉臨市城鄉規劃局局長
趙路新市國土資源局局長
郎金國市教育局局長
李愛民市工業和信息化局局長
王雁南市科學技術和知識產權局局長
張軍衛市住房和城鄉建設局局長
石家莊市醫養結合工作領導小組辦公室設在市衛生計生委，辦公室主任由市政府劉明亮副秘書長兼任。
附屬檔案2
石家莊市醫養結合領導小組辦公室（部門聯席會議）成員名單
主任
劉明亮市政府副秘書長
副主任
李志宏市衛生和計畫生育委員會主任
閆純鍇市民政局局長
成員
武常貴市衛生和計畫生育委員會副主任
張建慧市民政局副局長
曹建宏市發展和改革委員會副調研員
王東華市財政局副局長
溫富才市人力資源和社會保障局副局長
梁偉市國土資源局副局長
李惠林市城鄉規劃局副局長
賈明辰市住房和城鄉建設局副局長
李立水市教育局副局長
徐東市工業和信息化局副局長
張英才市科學技術和知識產權局副局長
付文領市老齡辦專職副主任
