《定州市推進醫療衛生與養老服務相結合實施方案》是定州市為貫徹落實《河北省政府辦公廳轉發衛生計生委等部門關於推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見的通知》精神，進一步推進醫療衛生與養老服務相結合，滿足民眾日益增長的健康養老需求制定的方案。
定州市推進醫療衛生與養老服務相結合實施方案
為貫徹落實《河北省政府辦公廳轉發衛生計生委等部門關於推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見的通知》（冀政辦字〔2016〕4號）精神，進一步推進醫療衛生與養老服務相結合，滿足民眾日益增長的健康養老需求，結合我市實際，制定本實施方案。
一、總體目標
到2017年，實現醫療和養老資源的有效融合。建立健全養老機構與社區衛生服務中心（包括鄉鎮衛生院，下同）或其他醫療機構簽約服務機制，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務；80%以上的醫療機構開設為老年人提供優先掛號、優先就醫等便利服務的綠色通道；逐步提升基層醫療機構為居家老年人提供上門服務的能力，65歲以上老年人健康管理率達到70%以上；推進老年醫療護理人才培養工作。
到2020年，全市老年醫療機構基礎設施和服務網路更加合理完善；所有醫療機構開設為老年人提供優先掛號、優先就醫等便利服務的綠色通道；基層醫療機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達到75%以上；老年醫療護理人才培養機制健全，人才隊伍得到保障。各類養老服務機構醫療服務功能更加完善，與醫療機構合作更加緊密，醫養融合模式更加成熟，醫療護理水平逐步提高。養老機構與社區衛生服務中心或其他醫療機構簽約服務機制更加成熟，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，基本適應老年人健康養老服務需求。
二、重點任務
（一）完善醫療機構與養老機構合作機制。強化對養老機構醫療衛生服務的支持力度，鼓勵有條件的綜合醫院（含中醫醫院，下同）和社區衛生服務中心按照有關規定就近在符合條件的養老機構內設醫務室。鼓勵以簽約合作的形式確定養老機構與醫療機構（優先與已納入城鄉基本醫療保險定點管理範圍的醫療機構簽約）的服務項目、服務方式以及責任與義務等事項，為養老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健諮詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務，緩解老年醫療護理供需矛盾。
（二）鼓勵符合條件的養老機構開展醫療服務。將養老機構內設醫療機構納入區域衛生規劃和醫療機構設定規劃。養老機構內設醫療機構要符合國家有關規定和醫療機構基本標準，並按規定由相關部門實施準入和管理，依法依規開展醫療衛生服務。鼓勵規模較大的養老機構內設醫療機構開展康復、醫學護理、臨終關懷等服務。對養老機構內設醫療機構的申請，衛生計生行政部門優先予以審核審批，符合條件的按規定納入城鄉基本醫療保險定點管理範圍。加強對養老機構內設醫療機構的業務培訓和指導監督，支持有相關專業特長的醫師和專業人員在養老機構開展疾病預防、營養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。
（三）逐步推廣家庭醫生與居家老人簽約工作機制。依託社區衛生服務中心和衛生計生基層網路，通過優質服務鼓勵居家老人（優先滿足65歲以上老年居民和社區高齡、重病、失能、部分失能以及計畫生育特殊家庭的老年人）與家庭醫生建立簽約服務關係，為居家老人提供健康檔案管理、健康教育、家庭病床、社區護理等基本醫療衛生服務。不斷規範為居家老人提供的醫療和護理服務項目，將符合規定的醫療費用納入醫保支付範圍。非基本醫療衛生服務需求可通過社會購買、第三方保險、居民自費等方式向社區衛生服務中心或其他醫療機構購買。
（四）落實醫療衛生機構敬老優待政策。全市各級各類醫療機構要全面落實老年醫療服務優待政策，對65歲以上老年人看病就醫實行優先照顧，開通綠色通道，在掛號、就診、收費、取藥、住院等視窗明顯位置要設定“老年人優先”標誌。充分發揮醫院志願者服務作用，為行動不便的老年人提供門診導醫、出院隨訪等服務，在醫療服務中體現愛老、敬老的良好風尚。提高基層醫療機構康復、護理床位占比，鼓勵其根據需求增設老年養護、臨終關懷病床。
（五）加快全市為老年人服務專業醫療機構網路建設。加快發展為老年人服務的專業醫療機構，合理規劃布局，逐步形成涵蓋老年病醫院、康復醫院和綜合醫院老年病科等在內的多層次健康養老服務體系，有條件的醫療機構可通過多種形式、依法依規開展養老服務。在充分利用現有醫療資源基礎上，逐步形成有梯度的老年醫療護理體系，建立醫、教、研、防為一體的老年醫療機構；二級以上綜合性醫療機構有條件的要開設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理等工作；充分發揮社區衛生服務中心等基層醫療機構的作用，積極開展機構護理、社區護理、居家護理等服務。
一、總體目標
到2017年，實現醫療和養老資源的有效融合。建立健全養老機構與社區衛生服務中心（包括鄉鎮衛生院，下同）或其他醫療機構簽約服務機制，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務；80%以上的醫療機構開設為老年人提供優先掛號、優先就醫等便利服務的綠色通道；逐步提升基層醫療機構為居家老年人提供上門服務的能力，65歲以上老年人健康管理率達到70%以上；推進老年醫療護理人才培養工作。
到2020年，全市老年醫療機構基礎設施和服務網路更加合理完善；所有醫療機構開設為老年人提供優先掛號、優先就醫等便利服務的綠色通道；基層醫療機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達到75%以上；老年醫療護理人才培養機制健全，人才隊伍得到保障。各類養老服務機構醫療服務功能更加完善，與醫療機構合作更加緊密，醫養融合模式更加成熟，醫療護理水平逐步提高。養老機構與社區衛生服務中心或其他醫療機構簽約服務機制更加成熟，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，基本適應老年人健康養老服務需求。
二、重點任務
（一）完善醫療機構與養老機構合作機制。強化對養老機構醫療衛生服務的支持力度，鼓勵有條件的綜合醫院（含中醫醫院，下同）和社區衛生服務中心按照有關規定就近在符合條件的養老機構內設醫務室。鼓勵以簽約合作的形式確定養老機構與醫療機構（優先與已納入城鄉基本醫療保險定點管理範圍的醫療機構簽約）的服務項目、服務方式以及責任與義務等事項，為養老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健諮詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務，緩解老年醫療護理供需矛盾。
（二）鼓勵符合條件的養老機構開展醫療服務。將養老機構內設醫療機構納入區域衛生規劃和醫療機構設定規劃。養老機構內設醫療機構要符合國家有關規定和醫療機構基本標準，並按規定由相關部門實施準入和管理，依法依規開展醫療衛生服務。鼓勵規模較大的養老機構內設醫療機構開展康復、醫學護理、臨終關懷等服務。對養老機構內設醫療機構的申請，衛生計生行政部門優先予以審核審批，符合條件的按規定納入城鄉基本醫療保險定點管理範圍。加強對養老機構內設醫療機構的業務培訓和指導監督，支持有相關專業特長的醫師和專業人員在養老機構開展疾病預防、營養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。
（三）逐步推廣家庭醫生與居家老人簽約工作機制。依託社區衛生服務中心和衛生計生基層網路，通過優質服務鼓勵居家老人（優先滿足65歲以上老年居民和社區高齡、重病、失能、部分失能以及計畫生育特殊家庭的老年人）與家庭醫生建立簽約服務關係，為居家老人提供健康檔案管理、健康教育、家庭病床、社區護理等基本醫療衛生服務。不斷規範為居家老人提供的醫療和護理服務項目，將符合規定的醫療費用納入醫保支付範圍。非基本醫療衛生服務需求可通過社會購買、第三方保險、居民自費等方式向社區衛生服務中心或其他醫療機構購買。
（四）落實醫療衛生機構敬老優待政策。全市各級各類醫療機構要全面落實老年醫療服務優待政策，對65歲以上老年人看病就醫實行優先照顧，開通綠色通道，在掛號、就診、收費、取藥、住院等視窗明顯位置要設定“老年人優先”標誌。充分發揮醫院志願者服務作用，為行動不便的老年人提供門診導醫、出院隨訪等服務，在醫療服務中體現愛老、敬老的良好風尚。提高基層醫療機構康復、護理床位占比，鼓勵其根據需求增設老年養護、臨終關懷病床。
（五）加快全市為老年人服務專業醫療機構網路建設。加快發展為老年人服務的專業醫療機構，合理規劃布局，逐步形成涵蓋老年病醫院、康復醫院和綜合醫院老年病科等在內的多層次健康養老服務體系，有條件的醫療機構可通過多種形式、依法依規開展養老服務。在充分利用現有醫療資源基礎上，逐步形成有梯度的老年醫療護理體系，建立醫、教、研、防為一體的老年醫療機構；二級以上綜合性醫療機構有條件的要開設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理等工作；充分發揮社區衛生服務中心等基層醫療機構的作用，積極開展機構護理、社區護理、居家護理等服務。
（六）大力發展中醫藥健康養老服務。鼓勵新建以中醫藥健康養老為特色的護理院、療養院。鼓勵有條件的養老機構設定以老年病、慢性病防治為主的中醫診室。支持社區衛生服務中心開展中醫藥健康養老服務。鼓勵中醫醫院採取自建、託管或與養老機構開展技術協作等多種形式，探索中醫藥與養老服務相結合的模式。支持二級以上中醫醫院設立老年病科，開展老年病、慢性病中醫藥防治工作，並與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構加強轉診與合作。支持養老機構開展融合中醫健康管理的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務。鼓勵中醫醫院與老年人家庭簽訂醫療契約服務關係，開展中醫健康教育。充分發揮中醫藥預防保健特色優勢，大力開發中醫藥與養老服務相結合的系列服務產品。
（七）支持社會力量興辦醫養結合機構。支持社會力量針對老年人健康養老需求，通過市場化運作方式，開辦具有醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療機構或養老機構（以下統稱醫養結合機構）。制定醫療衛生和養老相關規劃時，要充分考慮社會力量舉辦醫養結合機構。醫養結合機構同時享受醫療衛生和養老服務的優惠政策。精簡審批環節，縮短審批時限，鼓勵有條件的地方開展一站式辦理，為符合規劃條件和準入資質的醫養結合機構提供便捷服務。支持社會力量通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，舉辦非營利性醫養結合機構。支持企業圍繞老年人預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等需求，積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。
三、保障措施
（一）完善投融資和財稅價格政策。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務範圍，完善購買服務內容，實現各類經營主體平等參與。加大社會福利彩票公益金對開展醫養結合服務的支持力度。
（二）加強規劃布局和用地保障。各相關部門要在土地利用規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫養結合機構發展需要，做好用地規劃布局。對非營利性醫養結合機構，可採取劃撥方式，優先保障用地；對營利性醫養結合機構，應以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設定醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務設施相關要求作為土地出讓條件，並明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應採取招標拍賣掛牌出讓方式。
（三）加強醫養結合人才隊伍建設。制定養老機構醫護人員的定向培養、合作培養和針對性培養政策，不斷加強醫養結合發展的人才保障。養老機構醫護人員納入衛生計生部門統一管理，在資格認定、職稱評定、繼續教育和推薦評優等方面予以適當傾斜。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。建立醫養結合人才隊伍的輪訓機制，將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃。加強專業技能培訓，推進養老護理員等職業技能鑑定工作。支持醫學類院校增設相關專業課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。
（四）強化信息支撐。積極開展養老服務和社區服務信息惠民試點，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區養老服務信息平台與區域人口健康信息平台對接，整合信息資源，實現信息共享，為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。組織有條件的醫療機構開展面向養老機構的遠程醫療服務。
四、組織實施
（一）加強組織領導。成立由市政府主管副市長任組長，相關部門主管副職為成員的定州市醫療衛生與養老服務相結合工作領導小組（名單附後），加強對全市醫養結合工作的領導。各有關部門要把推進醫養結合工作擺在重要位置，納入深化醫藥衛生體制改革的總體部署，及時制定出台推進醫養結合的政策措施、規劃制度和實施方案。有關部門要加強協同配合，落實和完善相關優惠扶持政策，共同支持醫養結合發展。發展改革部門要將推動醫療衛生與養老服務相結合納入國民經濟和社會發展規劃。衛生計生、民政、發展改革部門要做好醫療機構和養老機構建設的規劃銜接，加強在規劃和審批等環節的合作，制定完善醫養結合機構及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務的標準規範並加強監管。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫養結合發展。人力資源社會保障部門要將符合條件的醫養結合機構納入城鄉基本醫療保險定點管理範圍。衛生計生部門要完善制定中醫藥方面的老年服務標準規範並加強監管，加強中醫藥適宜技術和服務產品推廣，加強中醫藥健康養老的人才培養，做好中醫藥健康養老工作。國土資源部門要切實保障醫養結合機構的土地供應。城鄉規劃主管部門要統籌規劃醫養結合機構的用地布局。民政部門要做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務的老年人合法權益的保障工作。
（二）完善工作機制。我市要積極探索促進醫養結合的有效形式，市衛生計生、民政部門要會同相關部門密切跟蹤工作進展，幫助解決試點中的重大問題，及時總結推廣好的經驗和做法，完善相關政策措施。
（三）加強考核督查。各有關部門要建立以落實醫養結合政策情況、醫養結合服務覆蓋率、醫療機構和養老機構無縫對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，將醫養結合納入衛生計生目標管理責任制年度考核內容，確保如期完成工作目標，確保各項政策措施落到實處。
定州市醫療衛生與養老服務相結合工作
領導小組成員名單
（七）支持社會力量興辦醫養結合機構。支持社會力量針對老年人健康養老需求，通過市場化運作方式，開辦具有醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療機構或養老機構（以下統稱醫養結合機構）。制定醫療衛生和養老相關規劃時，要充分考慮社會力量舉辦醫養結合機構。醫養結合機構同時享受醫療衛生和養老服務的優惠政策。精簡審批環節，縮短審批時限，鼓勵有條件的地方開展一站式辦理，為符合規劃條件和準入資質的醫養結合機構提供便捷服務。支持社會力量通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，舉辦非營利性醫養結合機構。支持企業圍繞老年人預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等需求，積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。
三、保障措施
（一）完善投融資和財稅價格政策。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務範圍，完善購買服務內容，實現各類經營主體平等參與。加大社會福利彩票公益金對開展醫養結合服務的支持力度。
（二）加強規劃布局和用地保障。各相關部門要在土地利用規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫養結合機構發展需要，做好用地規劃布局。對非營利性醫養結合機構，可採取劃撥方式，優先保障用地；對營利性醫養結合機構，應以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設定醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務設施相關要求作為土地出讓條件，並明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應採取招標拍賣掛牌出讓方式。
（三）加強醫養結合人才隊伍建設。制定養老機構醫護人員的定向培養、合作培養和針對性培養政策，不斷加強醫養結合發展的人才保障。養老機構醫護人員納入衛生計生部門統一管理，在資格認定、職稱評定、繼續教育和推薦評優等方面予以適當傾斜。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。建立醫養結合人才隊伍的輪訓機制，將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃。加強專業技能培訓，推進養老護理員等職業技能鑑定工作。支持醫學類院校增設相關專業課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。
（四）強化信息支撐。積極開展養老服務和社區服務信息惠民試點，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區養老服務信息平台與區域人口健康信息平台對接，整合信息資源，實現信息共享，為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。組織有條件的醫療機構開展面向養老機構的遠程醫療服務。
四、組織實施
（一）加強組織領導。成立由市政府主管副市長任組長，相關部門主管副職為成員的定州市醫療衛生與養老服務相結合工作領導小組（名單附後），加強對全市醫養結合工作的領導。各有關部門要把推進醫養結合工作擺在重要位置，納入深化醫藥衛生體制改革的總體部署，及時制定出台推進醫養結合的政策措施、規劃制度和實施方案。有關部門要加強協同配合，落實和完善相關優惠扶持政策，共同支持醫養結合發展。發展改革部門要將推動醫療衛生與養老服務相結合納入國民經濟和社會發展規劃。衛生計生、民政、發展改革部門要做好醫療機構和養老機構建設的規劃銜接，加強在規劃和審批等環節的合作，制定完善醫養結合機構及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務的標準規範並加強監管。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫養結合發展。人力資源社會保障部門要將符合條件的醫養結合機構納入城鄉基本醫療保險定點管理範圍。衛生計生部門要完善制定中醫藥方面的老年服務標準規範並加強監管，加強中醫藥適宜技術和服務產品推廣，加強中醫藥健康養老的人才培養，做好中醫藥健康養老工作。國土資源部門要切實保障醫養結合機構的土地供應。城鄉規劃主管部門要統籌規劃醫養結合機構的用地布局。民政部門要做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務的老年人合法權益的保障工作。
（二）完善工作機制。我市要積極探索促進醫養結合的有效形式，市衛生計生、民政部門要會同相關部門密切跟蹤工作進展，幫助解決試點中的重大問題，及時總結推廣好的經驗和做法，完善相關政策措施。
（三）加強考核督查。各有關部門要建立以落實醫養結合政策情況、醫養結合服務覆蓋率、醫療機構和養老機構無縫對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，將醫養結合納入衛生計生目標管理責任制年度考核內容，確保如期完成工作目標，確保各項政策措施落到實處。
定州市醫療衛生與養老服務相結合工作
領導小組成員名單
組 長：張 靜 市政府副市長、市食品和市場監督管理局局長
副組長：張 彬 市政府外事辦副主任
石淑英 市衛生計生局局長
成 員：賈瑞峰 市衛生計生局副主任科員
劉敏英 市民政局副主任科員
肖同習 市發展改革局主任科員
史國平 市財政局主任科員
張振堯 市人力資源和社會保障局主任科員
劉建輝 市住房和城鄉建設局副局長
楊麗娜 市城鄉規劃管理局副主任科員
高 嶺 市國土資源局規劃科科長
領導小組下設辦公室，辦公地點設在市衛生計生局，辦公室主任由市衛生計生局賈瑞峰同志兼任。
副組長：張 彬 市政府外事辦副主任
石淑英 市衛生計生局局長
成 員：賈瑞峰 市衛生計生局副主任科員
劉敏英 市民政局副主任科員
肖同習 市發展改革局主任科員
史國平 市財政局主任科員
張振堯 市人力資源和社會保障局主任科員
劉建輝 市住房和城鄉建設局副局長
楊麗娜 市城鄉規劃管理局副主任科員
高 嶺 市國土資源局規劃科科長
領導小組下設辦公室，辦公地點設在市衛生計生局，辦公室主任由市衛生計生局賈瑞峰同志兼任。
