短時氣囊鞏膜外加壓術

短時氣囊鞏膜外加壓術是將一氣球插入眼球筋膜囊下的球旁間隙1周，起到暫時性鞏膜外加壓作用，並用冷凝或雷射光凝封閉裂孔。優點是：①不用鞏膜縫線或切開鞏膜；②因氣球在短期內去除，不會引起感染和影響眼肌運動而產生斜視或復視；③球旁組織瘢痕少，對再次手術影響小。缺點主要是不能永久性松解玻璃體牽拉。

基本介紹

• 作者：閔寒毅
• 職稱：主任醫師
• 單位：北京協和醫院 眼科
• 貢獻：審核

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局麻。不做球結膜下注射。

2.術前準備

術前常規全身及眼部系統檢查。

適應證

1.由單個裂孔或一組靠近的裂孔引起的視網膜脫離。裂孔範圍小於1個鐘點，並位於眼球前2/3。

2.用於鞏膜加壓術鞏膜嵴不夠高或裂孔封閉不全手術失敗的病例。

3.最初對脫離範圍大、時間久的病例不採用該手術。但經過臨床套用觀察，視網膜脫離高、範圍廣及脫離時間久都不能視為絕對禁忌證。

禁忌證

1.明顯玻璃體牽拉、視網膜固定皺褶。

2.裂孔大或分散，估計氣球形成的鞏膜嵴不能完全包括裂孔。

手術步驟

1.經結膜頂壓行裂孔定位並冷凝。冷凝後，在裂孔相應的結膜上標記。

2.採用矽化乳膠氣囊，氣囊及導管直徑相同。在前部球結膜做1.5～2.0mm切口，將氣球插進球筋膜下，注入0.75～1.0ml生理鹽水，使氣球充起，氣球被擠在球壁及眶骨之間，不用縫線固定。

3.對於裂孔較大、初次手術後裂孔緣漏水的病例，在觀察5天后，於漏水處相連的視網膜脫離區視網膜下液不減少或增多，即可按上法插入氣球增大原加壓嵴。術後，當裂孔緣與鞏膜嵴貼附後，視網膜下液很快吸收，再行雷射光凝。

術後併發症

術後感染和出血。

術後護理

1.術後第一天，如視網膜裂孔與鞏膜嵴已接觸，或視網膜下液已大部分吸收，即可只包紮術眼，而開放非手術眼。

2.視網膜裂孔已接觸鞏膜嵴後，用雷射封閉裂孔。

術後飲食

術後半流質飲食，3天后改為普通飲食。如為全麻術後，必須待病人完全清醒後才能飲水。