短效避孕藥

短效口服避孕藥是由雌激素和孕激素配製而成的複方藥物，通過抑制排卵、改變子宮內膜環境、改變宮頸粘液的性狀、阻止精子穿透、抗著床等機制而達到避孕的目的。避孕有效率達99%以上，是一種適合健康育齡女性的常規避孕方式。

基本介紹

• 藥品名稱：短效口服避孕藥
• 是否處方藥：非處方藥
• 主要適用症：避孕
• 用法用量：每天服用1片
• 不良反應：噁心，嘔吐，子宮不規則出血，月經改變
• 主要用藥禁忌： 吸菸，肥胖，等
• 劑型：片狀
• 是否納入醫保：未納入
• 藥品類型：口服避孕藥

種類及服用方法

短效口服避孕藥分為單相片、雙相片、三相片，主要成分均為雌激素和孕激素，都是以28天為一個完整周期進行服用。單相複方口服避孕藥每一片的劑量是相同的，常見單相口服避孕藥為每盒21片，每天服用1片，連續服用21天后停藥7天，接著服用下一盒。雙相片和三相片又稱多相片，雙相片一盒中有兩種劑型，三相片一盒中有三種劑型，需要按照包裝指示順序服用。我國市面上的短效口服避孕藥以單相片為主，常見品牌包括優思明、媽富隆、達英35等等。

雖然部分短效口服避孕藥為非處方類藥品，可以在藥店直接購買，但由於每個人的身體狀況不同，最適合的成分與劑量也不盡相同，因此建議女性朋友在醫師或藥師等專業人士的指導下服用，並仔細閱讀藥品說明書。

發展歷史

口服避孕藥自誕生至今50年來，走過了保證避孕有效性，提高使用安全性，並給女性帶來更多益處這3個發展階段。現代口服避孕藥的雌激素含量已經從最早的150微克降至50微克以下，這一劑量對人體已非常安全了。而孕激素成分的不斷革新，則讓女性在有效避孕之外收穫更多。

複方口服避孕藥(COC)誕生於1960年，它是雌激素與孕激素的混合製劑。因為合成的孕激素並不能完全模擬人體內自身激素水平的調節，除了避孕這個主要效果外，還會帶來痤瘡和體重上升等讓人不堪承受的副作用，所以科學家們一直在努力開發避孕效果更好、副作用更小的口服避孕藥。幾十年來，隨著醫學科學和有機合成化學的發展，口服避孕藥中的孕激素經歷了一代又一代的變遷，不僅避孕效果逐漸提高，藥物的副作用也在不斷減輕。到目前為止，隨著製劑中包含的合成孕激素的更新換代，市場上已經出現了第四代口服避孕藥。

第一代孕激素即炔諾酮、甲地孕酮，它們屬於雄激素衍生物，使用劑量大，副作用較強。第二代孕激素即左炔諾孕酮，市面在售的避孕藥品中仍能見到這一成分。

第三代孕激素即去氧孕烯（地索高諾酮）、孕二烯酮，除副作用較少外，相比以前的孕激素，避孕效率更高；同時有抗雌激素作用，可使婦女原有的痤瘡減輕或消失。但同第二代一樣，第三代藥物仍會導致水鈉瀦留，不能對抗體重增加。不過除此之外，第三代避孕藥已可以實現預防卵巢癌和子宮內膜癌的作用。

第四代孕激素是新採用的屈螺酮，這是一種與傳統孕激素結構不同的激素。在保持高效避孕能力的同時，它可有效對抗傳統避孕藥物引起的浮腫和體重上升現象。另外，它還沿襲了第三代口服避孕藥對一些惡性腫瘤的預防效果；同時對女性生育能力和後代的健康發育並沒有不良影響，停藥後即可懷孕。

通過對口服避孕藥歷史的回顧，我們可以看到，新型的短效口服避孕藥已經不再像最早的避孕藥那樣存在較大副作用，它不僅有著高於安全套的避孕有效性，更能夠給女性帶來光潔皮膚和頭髮、控制體重、預防一些婦科疾病等額外的益處，是健康育齡女性值得選擇的常規避孕方式。

安全性

心血管疾病

世界衛生組織（WHO）的相關研究已經得出結論——無論任何年齡，只要不吸菸、血壓正常、非糖尿病的女性，服用複方口服避孕藥均不增加心肌梗死和卒中風險。服用低劑量複方口服避孕藥婦女的靜脈血栓發生率大大低於妊娠和分娩期間發生靜脈血栓的風險，而且服用時間越長風險越低。

腫瘤

複方口服避孕藥對卵巢上皮癌和子宮內膜癌有明顯保護作用，可使卵巢癌風險下降40%，子宮內膜癌風險下降50%。且服用時間越長，保護作用越強。按照人群使用比例來計算，服用複方口服避孕藥每年至少可預防3萬例卵巢癌的發生。

生育

根據一項對歐洲近6萬例婦女生育能力的觀察研究，停用複方口服避孕藥後的第一年及第二年妊娠率，與未服藥者相似，而且既往使用複方口服避孕藥時長對生育能力沒有明顯影響。此外，已經證實停藥後立即妊娠或者早孕期間誤服複方口服避孕藥，均不增加發生新生兒缺陷的風險，因此這兩種情況下妊娠均安全，可放心服藥。

婦科疾病

複方口服避孕藥可使女性盆腔炎風險下降50%，宮外孕風險下降90%，輸卵管炎風險下降50%，良性乳腺疾病風險下降30-60%。

月經

相當一部分女性由於各種月經困擾導致生活質量下降，例如月經不規則、月經過多、痛經、經前綜合症（PMS）等。新型口服避孕藥可明顯改善這些症狀，從而明顯提高女性經期及經前期的生活質量。

副反應

噁心：不同的藥物發生率不同。噁心一般持續不超過24小時。

嘔吐：不同的藥物發生率不同。通常認為，與食物同時服用或睡覺前服藥可以減少噁心、嘔吐的發生率，但無確切的臨床資料。

不規則子宮出血：有些婦女用藥後會有陰道點滴出血，一般無需處理，堅持服用1-3個月，症狀通常會消失。

月經改變：多數婦女月經會按時來潮，也有一部分婦女月經提前或延遲。

其他：乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等，這些症狀一般較輕微，持續時間不超過24小時。

禁忌人群

大部分健康人群都適合使用複方口服避孕藥。但有以下疾病或生活方式的人群在選擇口服避孕藥時需要諮詢醫生以明確自己是否存在相關的禁忌症：

- 吸菸

- 肥胖（體重指數超過30kg/㎡）

- 長時間不行動（大型外科手術，任何腿部手術，或較大的創傷之後）

- 婦科癌症

- 高血壓

- 心臟瓣膜病

- 偏頭痛

- 有靜脈或動脈血栓形成/血栓栓塞或腦血管意外、病史、及家族史

- 肝臟腫瘤（良性或惡性）

- 嚴重的肝臟疾病（肝功能指標沒有恢復正常）

- 累及血管的糖尿病等

區別

常規短效口服避孕藥和緊急避孕藥是兩類作用機理和適用人群有很大區別的避孕藥物。常規短效口服避孕藥兼具安全、有效、舒適的特點，適用於所有具有避孕需求的健康育齡女性，是可靠性最高的常規避孕方式之一；而緊急避孕藥是未避孕或避孕失敗後，作為補救之用的避孕措施。

適用情況

常規短效口服避孕藥是一種可長期使用的避孕方法，在正確使用的情況下，每日一片，每個生理周期內連續服用21天，就可維持可靠的避孕效果，輕鬆遠離計畫外懷孕的困擾。適合健康的育齡女性日常避孕使用。

而緊急避孕藥則是一種補救性質的避孕藥物，適用於女性遭受意外傷害、進行了無防護性生活或其他避孕方式失敗（如保險套意外破裂）等情況，可在事後72小時內服用以避免意外懷孕，但不適合作為日常避孕手段。

作用機理

常規短效口服避孕藥由孕激素、雌激素共同作用。作為一種安全可靠的避孕手段，常規短效口服避孕藥一直在不斷改進，雌激素含量逐漸降低，孕激素也在不斷更新換代。新型口服避孕藥中的孕激素成分已經非常接近人體孕酮，在避孕之外還能給予女性更多額外獲益，比如緩解水腫，預防卵巢癌、子宮內膜癌等疾病。

而市面上最常見的緊急避孕藥，其主要成分一般為大量孕激素，使用一次所攝入的激素量，與8天常規短效口服避孕藥中的含量相當。大劑量激素容易造成女性內分泌紊亂，月經周期改變。因此，建議緊急避孕藥每年使用不要超過三次，每月最多使用一次。

避孕效果

緊急避孕藥主要針對事後補救需求，避孕有效率約為85%，可以減少意外妊娠的可能性。而常規短效口服避孕藥，只要正確服用，避孕效果十分可靠，避孕有效率可達99%以上。為了使自己遠離意外妊娠的傷害，事前做好萬全準備才是明智之舉。