瞼球粘連分離聯合自體唇黏膜移植手術

瞼球粘連分離聯合自體唇黏膜移植手術，屬於眼科/眼瞼手術/唇黏膜及唇黏膜瓣移植。

手術名稱

瞼球粘連分離聯合自體唇黏膜移植手術

別名

自體唇黏膜移植；取唇黏膜的方法

分類

眼科/眼瞼手術/唇黏膜及唇黏膜瓣移植

ICD編碼

08.6201

適應症

瞼球粘連分離聯合自體唇黏膜移植手術適用於：

1.瞼結膜瘢痕所致的瞼內翻及倒睫的矯正。

2.燒傷或其他傷後，瞼、球結膜廣泛缺損所致的瞼球粘連的矯正。

3.全層眼瞼再造的黏膜襯裡代替瞼結膜。

術前準備

1.口腔內不能有任何炎性感染灶。

2.術前3d清洗口腔，每次進食後用1∶5000呋喃西林液漱口，早、晚刷牙。

手術步驟

1.唇黏膜消毒 2%紅汞液或2%煌綠乙醇液，不可用酒精液，以免黏膜上皮被燒傷。

2.麻醉 用0.25%普魯卡因或0.125%利多卡因，向唇黏膜下注入，使唇黏膜挺起，口唇如“硬板”狀。麻醉是取好唇黏膜的關鍵。如果口唇變軟，應再重新注入上述濃度的麻藥使之變硬。

3.用外科圓刃刀先劃好切取範圍，按照切取表層皮片的動作切割黏膜片，不帶任何黏膜下組織。

4.取唇黏膜後的創面，不需縫合，只滴複方蜂蜜眼液並塗抗生素眼膏，3d後黏膜上皮自行形成，不留任何瘢痕，6個月後還可再取。

術中注意要點

1.唇黏膜片不能像皮片那樣取下後用濕鹽水紗布包裹備用。唇黏膜在濕的環境下易碎易破，只有在乾燥環境下才能較堅實不易破碎。

2.唇黏膜雖經紅汞等消毒液消毒後才取，但因口腔本身是有菌的，所以取下的唇黏膜片的非上皮面，應撒以消毒的紅黴素粉以防感染。

3.注入唇黏膜下的麻藥，將口唇變成平的硬板狀，而不要凹凸不平，只有平的硬板狀才可保證取厚度一致的黏膜片。若麻藥打得凹凸不平，則取的黏膜就厚薄不一。

4.麻藥注入唇黏膜下之後不要等待，應立即割取，因為短時等待口唇就會變軟，必須再注成平硬板狀才能取。

上述取唇黏膜方法的具體優點是：①所取的唇黏膜範圍廣，厚薄一致，不帶任何黏膜下組織，因此也不需要再用剪刀修剪黏膜下組織，損傷程度最輕；②單眼全結膜囊再造，取上、下唇黏膜就足夠；③供黏膜處不需特殊處理；④上皮形成後無任何瘢痕，故半年後還可再取；⑤成活後色調不紅，有利外觀。