眼瞼熱病性皰疹，即眼瞼單純皰疹，又稱眼瞼熱性皰疹。由單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）I型引起。常見於6個月至15歲兒童。多發生於流行性感冒、上呼吸道感染、肺炎等熱性病之後，也可並發於急性濾泡性結膜炎或單純皰疹病毒性角膜炎。本病無免疫力，易復發。
基本介紹
- 別稱：眼瞼熱性皰疹
- 英文名稱：herpes febrilis palpebrae
- 就診科室：眼科
- 多發群體：6個月至15歲兒童
- 常見發病部位：下瞼皮膚
- 常見病因：單純皰疹病毒感染引發的
- 常見症狀：下瞼皮膚半透明小水皰，耳前淋巴結可有腫大及壓痛等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,
病因
眼瞼熱病性皰疹是由單純皰疹病毒感染引發的。人是單純皰疹病毒的惟一自然宿主。病毒經呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進入體內，潛居於人體正常黏膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。原發性感染多為隱性，大多無臨床症狀或呈亞臨床表現，僅有少數可出現臨床症狀。原發感染髮生後，病毒可長期潛伏於體內。正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。HSV在人體內不產生永久免疫力，每當機體抵抗力下降時，如發熱、胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染和情緒改變時，體內潛伏的HSV被激活而發病。
臨床表現
常有感冒發熱史。自覺刺癢與燒灼感。多發生於下瞼皮膚，初起時為針頭大小簇生的半透明小水皰，其周繞以紅暈。經1周小皰乾癟結痂，痂皮脫落，不留瘢痕。皰疹可同時出現於口角或鼻翼皮膚；如病變近瞼緣部可波及角、結膜；嚴重者耳前淋巴結可有腫大及壓痛。
檢查
1.血清學檢查及HSV抗體檢測
（1）疑及新生兒患有宮內HSV感染者血清（可采臍血或足跟血標本）IgM型HSV抗體檢測陽性即可確診。
（2）成人疑難病例HSV抗體檢測陽性對臨床診斷幫助不大；然而HSV抗體檢測陰性則有助於排除單純皰疹（倘若受檢者存在免疫應答功能缺陷，則不在此例）。由於成年人群中有很高的HSV抗體檢出率，大多獲自隱性感染，且抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的重複感染。
2.PCR檢查
其靈敏度很高，可在數小時內做出檢測報告，已成為臨床診斷HSV感染或帶毒狀態的重要手段；但須在經過技術認證合格的實驗醫學實驗室內進行，並在操作過程中注意避免污染。利用PCR技術進行HSV基因檢測，可提供單純皰疹病毒在患者體記憶體在的直接證據。
鑒於HSV-2隱性感染可能是男性不育的原因之一，對不育不孕門診的就診者，應將PCR技術檢測HSV作為精液、宮頸液標本篩查的常規。
3.細胞培養
單純皰疹病毒易於進行體外細胞培養，並能產生可見的細胞病變；故可用棉拭子在病損處採樣或採集腦脊液等體液標本接種細胞，培養分離病毒作出診斷；並可採用細胞免疫組化、免疫螢光技術檢測單純皰疹病毒抗原蛋白，或原位雜交技術檢測其基因成分，進一步進行HSV-1、HSV-2的分型。
病毒細胞培養鑑定是HSV診斷的金標準，然而其技術條件要求較高，故難以在臨床普遍推廣。
診斷
1.病史
常有感冒發熱史。
2.症狀
自覺刺癢與燒灼感。多發生於下瞼皮膚，初起時為針頭大小簇生的半透明小水皰，其周繞以紅暈。經1周小皰乾癟結痂，痂皮脫落，不留瘢痕。
鑑別診斷
1.眼瞼過敏性皮炎
首先有過敏反應史，局部過敏多由於滴入或塗抹一些藥物如青黴素、磺胺、碘劑、汞劑等，或化學染料、染髮劑進入眼內；全身性者則由接觸某些致敏物質或某種食物過敏而致。長期流淚或配戴金屬鏡眶也可致敏。其次其發病部位與致敏物使用部位相關，全身性者則為雙眼發病，無上下瞼之分。
2.眼瞼帶狀皰疹
本病為一種性質較為嚴重的瞼皮膚病變，其典型變化是多在三叉神經第1支，少見第3支分布的區域發生，伴有炎性的成簇皰疹。多發生於老人及體弱者，局限於一側，不越過瞼及鼻部的中央界限。其水皰初為透明液體，繼則混濁化膿，形成深潰瘍，約2周后結痂脫離，留下永久的皮膚凹陷性瘢痕。
併發症
可有耳前淋巴結大、壓痛。若病變鄰近瞼緣累及角膜，可出現畏光、流淚、疼痛。
治療
1.防止感染
保持局部清潔，防止感染。
2.外用藥物
局部塗2%龍膽紫溶液或75%酒精溶液，或塗布複方皰疹淨軟膏。
3.口服藥物
口服病毒唑。
4.肌注藥物
嚴重者可肌注抗病毒藥物。
5.禁用藥物
禁用皮質類固醇類藥物。
