眼瞼內側韌帶離斷復位

基本介紹

• 中文名：眼瞼內側韌帶離斷復位

手術名稱

眼瞼內側韌帶離斷復位

別名

內眥韌帶離斷復位；內眥韌帶撕脫或斷離修復術

分類

眼科/眼瞼手術/眥部手術/眼瞼韌帶離斷復位

ICD編碼

08.8901

概述

瞼內側韌帶亦稱內眥韌帶，除分上下兩股聯繫上、下瞼板外，又分為前後兩葉。前葉附著於前淚嵴，較粗大，後葉附著於後淚嵴，菲薄，但因與瞼板張肌（Hornor肌）混在一起有牽引瞼板向後的力量。所以正常眼瞼臨近內眥角之前，先略呈後凹才向前凸。因此，僅將撕斷的韌帶復位於前淚嵴，日後失去韌帶後葉的反抗力量，則內眥變為平坦，失去原來的美觀。故在整復時，以復位於後淚嵴為佳。

眼瞼內側韌帶離斷復位

適應證

內眥韌帶撕脫或斷離導致眥角向顳下移位，即遠內眥畸形。

術前準備及麻醉

1.沖洗淚道了解有無慢性淚囊炎，如有粘液膿性分泌物洗出，應先作淚囊摘出術。

2.術前應作X線檢查，了解局部骨質畸形情況，為制訂手術方案提供重要依據。

3.術前鼻腔內滴以氯麻滴鼻劑。

眶下神經、滑車上神經、滑車下神經阻滯麻醉。

手術步驟

1.靠近鼻根部作內眥部皮膚的弧形切口，長約2～2.5cm。用鈍頭剪向下分離軟組織達淚骨，將其充分暴露。清除局部瘢痕組織，松解瘢痕組織和其他原因所致的一切牽引力。尋找內眥韌帶兩側斷端。

圖1

2.如果發現原韌帶斷端，可用尼龍縫線或不鏽鋼細鋼絲予以縫合。如發現部分韌帶斷裂，可將韌帶的斷端縫合於殘留的內眥韌帶上。

3.假若原內眥韌帶殘端確實無法尋找到，可於後淚嵴用骨鑽作兩個骨孔，相距0.5cm，鑽孔時儘量不穿透鼻黏膜。

圖2

4.不鏽鋼絲由一側骨孔穿入，於鼻黏膜和骨壁間通過，由另側骨孔穿出，與相當於內眥水平的比較堅韌的結締組織縫合，作扭轉固定。

圖3

5.切除切口顳側過多的軟組織和皮膚，分層縫合眼輪匝肌與皮膚。

術中注意事項

1.將內眥韌帶斷端固定於鼻側眶緣時，可以略偏高一些，外貌可以更好。

2.用骨鑽鑽孔，以及用不鏽鋼絲穿越時，儘量注意不要穿透鼻黏膜。

術後處理

術後壓迫包紮，48小時後首次換藥，7天后拆除皮膚縫線。繼續用彈力繃帶壓迫包紮1～2周。

術後全身給予抗生素。