眼眶寄生蟲囊腫

寄生蟲性囊腫是一類較為罕見的眼眶病變。病變中最常見的寄生蟲是棘球絛蟲，其幼蟲稱為細粒棘球絛蟲，所產生的病變稱為棘球性（棘球囊）囊腫可以通過血流和淋巴轉移並散布到全身各種器官。

基本介紹

• 英文名稱：orbital  parasitic cyst
• 就診科室：眼科
• 常見發病部位：眼
• 常見病因：絛蟲、棘球絛蟲、豬絛蟲和多頭絛蟲之幼蟲
• 常見症狀：進行性單側無痛性眼球突出和眼瞼水腫，可捫及眼眶軟性腫物；嚴重病例可有視力下降等。

病因

常由絛蟲、棘球絛蟲、豬絛蟲和多頭絛蟲之幼蟲所引起。

臨床表現

表現為進行性單側無痛性眼球突出和眼瞼水腫，囊腫在前眶者於眶上緣可捫及軟性腫物。較嚴重病例可有視盤（視乳頭）水腫，視網膜靜脈充血、視力下降，甚至視神經萎縮。囊腫常單獨發生，多個發生少見。

檢查

1.血液常規

包括嗜酸性粒細胞檢查以及間接凝血試驗和卡索尼皮內試驗，對疾病診斷具有提示價值。

2. 眼眶CT掃描

對本病診斷有較大幫助，顯示一個邊界清楚的囊性腫塊，有相似於水或腦脊液的密度。

診斷

患者有在寄生蟲流行區生活史，吃過未煮熟的豬肉或與狗有密切接觸史。結合臨床表現等應考慮此診斷。最終診斷需要病理學檢查結果。

治療

抗蠕蟲藥物對眼眶的囊性寄生蟲有一定作用，手術切除效果較好，常用上眶切開術。一旦眼眶囊腫暴露，注意勿損破囊腫以防囊液外溢，術後應全身套用皮質激素以減輕繼發的嚴重炎性反應。

預後

大多數眼眶寄生蟲性囊腫可經手術全部切除，視力恢復良好。若病變僅局限於眼眶，預後良好。在嚴重眼眶受累者，由於壓迫視神經可致視力喪失，若累及腦、肝或其他器官，全身預後差。