眶內壁骨折探查術

眶內壁骨折，有的是鼻及眶內緣遭受直接打擊引起，多傷及上頜骨的額突、篩竇的紙板及淚骨；有的是間接的爆裂傷引起，眶緣正常，僅眶壁骨折。篩骨紙板最薄，因此眶內壁最易出現骨折。對眶內壁骨折的處理，需臥床休息，等待眼瞼、結膜及眶部組織水腫消退，血液循環恢復，並觀察鼻漏可否自動停止，一般7—10天。請神經外科會診，排除顱腦損傷。進行眼科各項檢查，查明眼球有無穿通傷等。在上述情況觀察和查清後進行手術。

基本介紹

• 中文名：眶內壁骨折探查術
• 外文名：Orbital wall fracture surgical exploration

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局部浸潤麻醉，阻滯篩前神經、眶下神經；也可以全麻。

2.術前準備

（1）眼科檢查。

（2）鼻科檢查。

（3）神經外科檢查。

（4）影像學檢查。

適應證

眶內壁骨折。

禁忌證

骨折無眼球運動障礙、復視或眼球內陷。

手術步驟

1.皮膚切口;距內眥角5-6mm沿皮膚紋理切開皮膚，上端達眉弓內梢。

2.分離皮下組織至眶內緣，切開內眥韌帶及骨膜，從後淚脊向後剝離至篩板見到骨折。

3.還納嵌頓的軟組織於眶內。

4.測量骨缺損大小，填充適當大小的材料，縫合骨膜。

5.作內眥成形術及內眥固定術。

術後併發症

眼瞼畸形、眼裂變形、上瞼下垂、內眥或外眥變形、腦脊液漏、眼球併發症、視神經損傷、鼻腔淚囊炎。

術後護理

1.術後1～2天，每日檢查視力，測眼壓，查眼球突出度，查明眶內有否血腫擠壓眼球，擠壓視網膜中央動脈。

2.如果上頜竇填塞了紗條，術後3周應徐徐抽出。

3.術後冰袋冷敷，以減少眼瞼眼眶水腫，數日後改作熱敷，以促進局部血液循環，加速吸收。

4.全身套用抗生素，結膜囊內滴入抗生素及皮質激素眼液。

5.術後2周拆除鋼絲。

注意事項

1.注意淚骨的損傷情況，將碎骨逐一對合。

2.注意淚眥韌帶的縫合和固定，兩側應對稱。

3.保護好視神經，眼外肌。

術後飲食

給予富有營養、易消化的食物，食用膳食纖維和維生素豐富的食物，保持大便通暢，忌刺激性、辛辣食物和油膩的食物。