眶假瘤

介紹

眶假瘤（pseudotumor of　the orbit）是一種非特異性慢性增殖性炎症，因具有真性的症狀而得名。

原因

眶假瘤並不少見，瘤體有彌散者，有局限者，可發生於各年齡，以男性病人較多。引起本病的原因依次如下：

1、區域性感染如鼻竇炎、鞏膜炎、脈絡膜視網膜炎等；

2、病灶感染如齲齒、齒槽膿腫、骨髓炎、皮膚感染；

3、血管性病因如眶靜脈栓塞、結節性動脈周圍炎；

4、變態反應；

5、在中毒、缺氧、以及血管改變的基礎上引起眶脂肪組織壞死的刺激。

早期症狀

在先兆期，眼神經分布區有陣痛、伴有流淚、結膜水腫和眼球突出、至發展期，眼球迅速向正前方中度突出，不能復位，同時眼瞼和結膜水腫加劇，早期出現眼運動障礙甚至顯著的視力下降。在眶緣附近或眼眶深部多數可觸摸到腫塊。偶見在眼球受壓迫時視網膜靜脈擴張淤滯、視乳頭水腫及視網膜脈絡膜炎的改變。本病有自限性，發展到一定階段後腫塊纖維化，病變趨於穩定。

治療

治療前注意

此瘤患者男性多於女性，年齡以中年以上者為多。要注意眼部檢查，及早診斷，及早治療。

西醫治療

一般多採用廣譜抗生素（青黴素，先鋒黴素，克林黴素）合併皮質類固醇聯合治療，特別是以漿細胞為主者效果最好，早期病例往往可以獲得明顯緩解好轉。放射療法適用於以淋巴細胞為主的假瘤，早期當細胞結構尚未纖維化時，能有一定效果。但晚期由於纖維組織增生，藥物及放射治療的效果都不明顯，眼球高度突出及/或視力出現嚴重障礙時，可以考慮手術治療，但應慎重選擇施行，因為手術後仍有復發可能。

檢查

1、因肉芽增生壓迫，易造成眶內循環障礙，往往有結膜充血、水腫及眼疼。但眼底受壓現象很少。

2、有自限性,晚期眼球突出會自動停止,甚至因癜痕收縮而下陷。

3、X線拍片，僅少數可見眶腔擴大，常無骨質破壞，多數有副鼻竇炎。有者可見眶內骨膜增厚，眶骨增生等現象。

4、在B型超音波圖及CT片上可見到增粗的眼外肌或無邊界的增殖性組織。假瘤或在肌錐內，或在肌錐外。

鑑別

上海新視界眼科醫院專家表示，假性腫瘤應於真性腫瘤相鑑別，近年來由於臨床診斷方法和技術的進步，對假瘤的診斷水平有很大的提高，其診斷要點是：

1.早期發展較快，而一般真性腫瘤發展較慢。

2.眼外肌易受累，故較早出現眼球運動障礙及復視等。

3.因肉芽增生壓迫，易造成眶內循環障礙，往往有結膜充血、水腫及眼疼。但眼底受壓現象很少。

4.有自限性,晚期眼球突出會自動停止,甚至因癜痕上收縮而下陷。

5.X線拍片，僅少數可見眶腔擴大，常無骨質破壞，多數有副鼻竇炎。有者可見眶內骨膜增厚，眶骨增生等現象。

6.在B型超音波圖及CT片上可見到增粗的眼外肌或無邊界的增殖性組織。假瘤或在肌錐內，或在肌錐外。

7.有的假瘤在套用抗生素或激素類藥物治療後症狀減輕，眼球突出可有明顯好轉，甚至炎症消退後眼球反而內陷，而真性腫瘤則沒有這種反應。因此臨床上一時難以鑑別真，假瘤時，可套用上述藥物進行試驗性治療。對假瘤來說既是治療，也可用作鑑別診斷。

8.對於實在難於做出鑑別診斷的病例，只有通過活組織檢查才能免於誤診。

併發症

該病的併發症有眶上靜脈栓塞、海綿竇栓塞、眼肌麻痹、第Ⅴ神經麻痹、腦膜炎等。