眉下垂矯正術

眉下垂矯正術

眉下垂矯正術一般在眉間減皺手術的同時即可較滿意地將其一併加以矯正。

手術步驟,眉下垂後固定矯正術,眉毛骨膜固定術,術中注意事項,術後處理,術後併發症及處理,

手術步驟

常規術前消毒,鋪手術單。
長度不短於中外2/3的眉上緣,用龍膽紫標出,再用鑷子夾取眉部上方的皮膚至眉下垂矯正,確定皮膚切除量後,用龍膽紫標出上方的皮膚切口線,碘酒固定。
局部浸潤麻醉。
[手術步驟]
切除用龍膽紫標出的新月形全厚皮膚,間斷縫合。

眉下垂後固定矯正術

[術前準備及麻醉]
局部浸潤麻醉。
[手術步驟]
1.結膜囊內放置金屬墊板。於重瞼線切開皮膚和眼輪匝肌。
2.順瞼板表面向上分離瞼板前眼輪匝肌和眶隔前眼輪匝肌,並繼續向上分離至額肌。分離額肌的範圍如果不超過眉上5mm,鼻側不超越眶上切跡,手術應該是安全的。
3.皮膚與眼輪匝肌間作潛行分離至眉部。
4.用穿以3-0的不吸收縫線的三角針作三對後固定的褥式縫線。先縫中央部一針。縫線穿過眉毛深部組織,通過額肌,縫於預定位置的額骨骨膜上,先打活結觀察療效,如果效果滿意,再縫其他二針,各距中央縫線1cm.結紮縫線。
5.切除重瞼線以下的眼輪匝肌,作瞼板固定縫合3~5針。

眉毛骨膜固定術

[術前準備及麻醉]
同眉上部分皮膚切除術。
[手術步驟]
1.沿眉毛上緣外側1/2或中外2/3作皮膚切口直至肌肉,按術前測定的應予切除的皮膚量為高度,作上方的弧形皮膚切口,切除新月形皮膚。
2.於創面內作一平行眉毛上緣的切口,深達骨膜。向上下作分層潛行分離。
3.用3-0不吸收縫線作兩對褥式縫線。縫線過程為於切口上緣從下向上(由額部向眉部)通過帽狀腱膜,向其一側距離約1cm處,又從上向下穿過該層腱膜。然後根據眉下垂的程度,間隔相應的距離,縫針由上向下穿過骨膜,向距離約1cm的縫線起始側(與帽狀腱膜縫線相對應)又從不向上通過骨膜。逐漸拉緊縫線並注意觀察眉毛的位置是否抬高到預定的高度。如果達到滿意的效果,結紮縫線。
4.分層縫合深層組織和皮膚。

術中注意事項

1.向上分離眼輪匝肌和額肌時,注意避免超越眶上切跡,否則損傷眶上神經。
2.皮膚與眼輪匝肌間潛行分離至眉部時,不宜過淺,以免損傷眉毛毛囊。
3.眉下垂後固定矯正術,手術暴露欠佳,也可於眉毛下緣作皮膚切口。

術後處理

術後包紮1天,每日換藥,術後5天拆線。

術後併發症及處理

1.矯正不足 輕症者可不予處理,明顯的可於術後3~6個月再次手術治療。2.皮下血腫 壓迫包紮。3.額部麻木 損傷眶上神經。一般九個月後可能逐漸緩解、消失4.眉毛脫落 分離至眉部時,損傷眉毛毛囊。輕症者可不予處理,或用眉筆塗抹。

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