相模灣黴素是一種西藥，適用於治療敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染以及外傷感染等，也可用於治療敗血症。
基本介紹
- 藥品名稱：相模灣黴素
- 別名：沙加黴素；相模黴素；小諾黴素；小諾米星；小單孢菌素；6-N-甲基慶大黴素；小諾新；Sagamicin
- 外文名稱：Micronomicin
- 主要適用症：適用於治療敏感菌所致的感染等
- 用法用量：泌尿道感染每次0.12g每天2次
- 不良反應：可見皮疹、瘙癢、紅斑、發熱等過敏反應症狀
- 劑型：注射液
- 藥品類型：抗生素 > 氨基糖苷類
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藥品信息
藥品名稱
相模灣黴素
英文名稱
Micronomicin
別名
沙加黴素；相模黴素；小諾黴素；小諾米星；小單孢菌素；6-N-甲基慶大黴素；小諾新；Sagamicin
分類
抗生素 > 氨基糖苷類
劑型
注射液：每支60mg（2ml）；120mg（2ml）。
藥理作用
小諾米相模灣黴素系由Micromonospora Sagamiensis及其變異菌株所產生的一種新的氨基糖苷類抗生素。其組成為N（6′）-甲基慶大霉黴素C1a。相模灣黴素抗菌作用機制是通過作用於細菌體內的核糖體，抑制細菌蛋白質合成，並破壞細菌細胞膜的完整性，致使細菌細胞膜破壞、細胞死亡。相模灣黴素的特點是對氨基糖苷乙醯轉移酶AAC（6′）穩定（此酶能使卡那黴素、阿米卡星、核糖黴素、慶大霉黴素等鈍化），對產生該酶的耐藥菌有較強抗菌活性。相模灣黴素對大腸桿菌、變形桿菌、沙雷菌屬、克雷白菌屬、腸桿菌屬、銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌有很強的抗菌活性；對葡萄球菌屬、溶血性鏈球菌、不動桿菌、嗜血桿菌、摩-阿結腸炎雙球菌等也有一定的抗菌活性。
藥代動力學
小諾米相模灣黴素口服不吸收，肌內注射後吸收迅速。健康成人1次肌內注射相模灣黴素120mg，約0.5h後可達血藥濃度峰值，約為12～13μg/ml，8h後降至1μg/ml以下。相模灣黴素血藥濃度與劑量有關。藥物吸收後可廣泛分布於體內組織及體液中，可向痰液、扁桃體、眼結膜、胸腔內、膿液、腹腔積液、臍帶血、羊水中分布，但在膽汁、腦脊液中濃度較低；乳汁中藥物濃度約為血藥濃度的15%。相模灣黴素可在體內代謝，主要以失活性代謝物形式經腎隨尿液排泄。血漿半衰期約為1.85～2.1h。健康成人1次肌內注射120mg，約8h後，經尿液排泄量約占給藥量的85%。腎功能不全者，藥物排泄時間相對延長。
適應證
適用於治療敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染以及外傷感染等，也可用於治療敗血症。
禁忌證
1.對相模灣黴素及其他氨基糖苷類藥過敏者。
2.對桿菌肽類藥過敏者。
注意事項
1.交叉過敏:對一種氨基糖苷類藥過敏者可能對其他氨基糖苷類藥也過敏。
2.慎用:（1）孕婦、哺乳期婦女；（2）早產兒、新生兒；（3）高度過敏性體質者；（4）嚴重肝病伴腎功能不全者；（5）重症肌無力和震顫麻痹者；（6）年老、體弱者。
3.少數患者用藥後可出現尿素氮、血清氨基轉移酶、血清膽紅素升高、白細胞減少等。
4.用藥期間應多飲水。
5.一般只供肌內注射，不供靜脈給藥套用。
不良反應
1.用藥後可見皮疹、瘙癢、紅斑、發熱等過敏反應症狀，極少見過敏性休克。
2.用藥後偶見眩暈、耳鳴、重聽等耳毒性。
3.用藥後偶見肝、腎功能損害。
4.相模灣黴素長期套用可引起非敏感菌過度生長，導致菌群失調。
5.相模灣黴素肌內注射時可引起注射部位疼痛、紅腫、硬結。
用法用量
1.用於泌尿道感染：每次0.12g，每天2次。
2.用於其他感染：每次60mg，每天2～3次。用藥療程一般不超過2周。
藥物相互作用
1.相模灣黴素與頭孢菌素合用時有協同抗菌作用，但合用時也可能增加腎毒性。
2.相模灣黴素與鹼性藥（如碳酸氫鈉、氨茶鹼等）聯用可增強抗菌活性，但同時也可能相應增加耳、腎毒性。
3.相模灣黴素與其他有耳毒性的藥物（如紅黴素等）合用可能增加耳毒性。
4.相模灣黴素與右旋糖酐合用時可增加腎毒性。
5.相模灣黴素與強利尿藥（如呋塞米、依他尼酸等）合用可增加耳、腎毒性。
6.相模灣黴素與全身性麻醉藥（如乙醚、甲氧氟氟氟烷）或肌肉鬆弛藥（如筒箭毒、琥珀膽鹼）合用時，神經肌肉阻滯作用加強，可致呼吸肌麻痹。
7.相模灣黴素與抗組胺藥合用時，抗組胺藥可掩蓋相模灣黴素的耳毒性。
專家點評
相模灣黴素抗菌譜廣，近似慶大霉黴素。國內報導，某醫院套用相模灣黴素治療急性感染性疾病患者220例，其中82例肌注，74例靜脈滴注，成人劑量均為每天120～180mg，兒童為每天3～4mg/kg，療程5～14天。其餘64例肌注慶大霉黴素作為對照組。3組的顯效率分別為85%、88%、86%，無顯著差異。相模灣黴素的耳毒性甚小，體外抑菌試驗證明其對革蘭陰性菌敏感率為83%，顯著高於慶大霉黴素的69%。某醫院用硫酸相模灣黴素治療耐氯黴素傷傷寒54例，並以氯黴素聯合用藥治療作對照。治療組給藥每天240mg，分2～3次肌注，連續14～21天為1個療程。除重傷寒外不用激素。結果治療組有效率81.4%，平均退熱時間（9.66±3.03）天。對照組59例，有效率52.5%，平均退熱時間為（11.68±4.03）天。治療組療效優於對照組，兩組比較有顯著性差異。江蘇省相模灣黴素臨床研究協作組為觀察相模灣黴素對聽力和前庭功能影響，用相模灣黴素治療急性細菌感染性疾病89例，同時用慶大霉黴素治療42例為對照組，同時觀察兩藥對前庭功能和聽力的影響。連續用藥4～7天。相模灣黴素組患者用藥前後聽力和前庭功能未出現異常。慶大霉黴素組患者用藥後與用藥前比較有3例語言頻率下降10dB以上，2例在4000Hz高頻下降10～20dB，兩組比較有顯著性差異。
