麻痹性斜視手術效果多不滿意，僅能做到基本定位，減少復視干擾。Hummelsheim法為部分直肌移位術，系Hummelsheim於1907年首先報導，Hummelshein的原始方法是針對外展神經麻痹病例，將上、下直肌肌腱的顳側一半移位到外直肌附著點的下面。最初套用於外直肌麻痹，此後又有許多改良方法，但基本原理不變，發展為可用於其他直肌麻痹。
基本介紹
- 中文名：直肌轉位術:Hummelsheim法
- 專科分類：眼科
- 相關疾病：麻痹性斜視
- 適應證：任一直肌完全麻痹，保守治療無效
- 禁忌證：麻痹肌拮抗肌無嚴重攣縮及纖維化
- 術後併發症：復視，眼前節缺血，噁心嘔吐等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
球結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。
2.術前準備
（1）術前2～3天抗生素滴眼，每天4次。
（2）術晨沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。
（3）術前照眼位像。
適應證
1.四條直肌中任何一條直肌的完全性麻痹，保守治療半年以上無任何好轉者。一般為水平肌外轉或內轉不能超過中線或上、下直肌上轉或下轉不能超過水平線者。
2.因外傷截斷直肌，無法找到斷端時。
3.醫源性：前次手術失誤，眼肌脫線又找不到肌肉時。
4.先天性一條直肌缺如者。
禁忌證
1.麻痹肌的拮抗肌應無嚴重攣縮及纖維化。如牽拉試驗陽性，則首次手術可先解決攣縮或纖維化的眼肌，然後再根據情況做下一步手術。
2.一次手術不應切斷3條直肌，否則可能引起眼球前節的缺血。
手術步驟
以右眼外直肌麻痹為例。
1.角膜緣球結膜顳側切口。
2.充分暴露上、下及外直肌。
3.在上及下直肌附著點顳側緣開始，剪斷1/2寬的肌腱，在斷端兩側各施一預置縫線，並順肌肉向後劈開，長12～14mm，然後將上及下直肌斷端兩側的預置縫線縫於外直肌附著點上側及下側兩側緣的鞏膜上。
4.縫合球結膜。
術後併發症
復視，眼前節缺血，術後噁心嘔吐，縫線過敏，縫線肉芽腫，瞼裂異常，角膜小凹，鞏膜穿孔，肌肉丟失或滑脫，瞼球粘連等。
術後護理
1.術眼包紮，次日換藥。
2.局部點抗生素，必要時術後給予非甾體類抗炎藥。
3.用同視機詳查雙眼視，包括融合及立體視。
注意事項
術中需觀察眼位，及時發現眼位是否已矯正至正位，復視是否已消除等。由於手術同時涉及兩條直肌，部分病例術後反應較重，可合併結膜水腫，應囑患者避免長時間頭低位，如長時間臥床等。
術後飲食
飲食上要注意營養攝入均衡，切忌菸酒和辛辣刺激食物。每天應該攝入足夠的維生素A。含有維素C的食物對眼睛也有益。
