Hildreth直肌聯結術用於四條直肌中任何一條直肌的完全性麻痹的麻痹性斜視矯正，是使上、下直肌分別摺疊於外直肌附著點上及下側緣。麻痹性斜視手術效果多不滿意，僅能做到基本定位，減少復視干擾。
基本介紹
- 中文名：直肌聯結術：Hildreth手術法
- 專科分類：眼科
- 相關疾病：麻痹性斜視
- 適應證：任一直肌完全麻痹，保守治療無效
- 禁忌證：麻痹肌拮抗肌無嚴重攣縮及纖維化
- 術後併發症：復視，一過性視力減退，噁心嘔吐
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
球結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。
2.術前準備
（1）術前2～3天抗生素滴眼，每天4次。
（2）術前1天常規準備雙眼及周圍皮膚。
（3）術晨沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。
（4）術前照眼位像。
適應證
1.四條直肌中任何一條直肌的完全性麻痹，保守治療半年以上無任何好轉者。一般為水平肌外轉或內轉不能超過中線或上、下直肌上轉或下轉不能超過水平線者。
2.因外傷截斷直肌，無法找到斷端時。
3.醫源性前次手術失誤，眼肌脫線又找不到肌肉時。
4.先天性一條直肌缺如者。
禁忌證
1.麻痹肌的拮抗肌應無嚴重攣縮及纖維化。如牽拉試驗陽性，則首次手術可先解決攣縮或纖維化的眼肌，然後再根據情況做下一步手術。
2.一次手術不應切斷3條直肌，否則可能引起眼球前節的缺血。
3.保守治療後，向麻痹肌側眼球運動好轉或不穩定，應繼續治療。
手術步驟
以右眼外直肌麻痹為例。
1.角膜緣球結膜顳切口。
2.充分暴露上、下及外直肌。
3.在上、下直肌之下，通過預置的不吸收縫線拉緊，使上、下直肌分別摺疊於外直肌附著點上及下側緣為止。為防止其移位，在緊靠外直肌附著點中央前面鞏膜上，縫一針固定。
術後併發症
術後護理
3條直肌聯結後有發生眼前節缺血的可能，因此術後每日應詳細觀察角膜、前房、虹膜、瞳孔、眼底及視力，一旦前節缺血發生，應迅速拆除聯結線，並及時給予適當治療。
注意事項
由於手術同時涉及兩條直肌，部分病例術後反應較重，可合併結膜水腫，應囑患者避免長時間頭低位，如長時間臥床等。
術後飲食
飲食上要注意營養攝入均衡，切忌菸酒和辛辣刺激食物。每天應該攝入足夠的維生素A。含有維素C的食物對眼睛也有益。
