目痛:基本信息,部位,科室,相關疾病,檢查,簡述,病因及症狀,感染性,變態反應性,

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基本信息

簡述

《神農本草經》卷三介紹：一般日間痛屬陽；夜間痛屬陰。痛而煩悶為氣實；痛而惡寒為氣虛。隱隱作痛，時作時止，為陰虛火動；痛如針刺，持續無間，為火邪有餘。痛而乾澀不適，為津液耗損或水虧血虛；赤痛而多分泌物，眵淚膠粘，為鳳熱壅盛。二便清利，目微赤痛為虛火上浮；二便不利，目赤痛甚為實火內燔。痛而拒按，喜冷敷為實；痛而喜按，熱燙則舒為虛。眼痛連及巔頂、前額，是足太陽膀胱經受邪；痛連前額、鼻、頰、牙齒，為足陽明胃經受邪；痛連顳顬者，乃足少陽經受邪。

《證治準繩·雜病》認為：“目痛有二，一謂目眥白眼痛，一謂目珠黑眼痛。蓋目眥白眼疼屬陽，故晝則疼甚，點苦寒藥則效。經所謂白眼赤脈法於陽故也。目珠黑眼疼屬陰，故夜則疼甚，點苦寒則反劇。經所謂瞳子黑眼法於陰故也。”

病因及症狀

感染性

1.眼瞼痛瞼腺炎、眼瞼皮膚病、眼瞼膿腫　

2.眼眶痛急性淚囊炎、急性淚腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窩織炎、眼球筋膜炎、眼眶膿、眼眶假瘤　

3.良球痛角膜炎、潰瘍鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、眼內炎、全眼球炎　

4.球後痛蝶竇炎、球後視神經炎

變態反應性

泡性角結膜炎、鞏膜炎、急性虹膜睫狀體炎

機械刺激

內翻、倒睫、結膜結石

青光眼性

因青光眼導致的眼睛疼痛

外傷性

各種眼球及眼附屬器的外傷異物等

腫瘤壓迫

因腫瘤壓迫導致的疼痛

神經性

三叉神經痛叩(眼支)、眶上神經痛

屈光

屈光不正與調節疲勞、屈光參差

檢查項目

沙眼衣原體

衣原體(chlamydia)包括沙眼衣原體(C.trachomatis)、鸚鵡熱衣原體(C.psittaci)和肺炎衣原體(C.pneumonia)3種。沙眼衣原體又分為沙眼、性病淋巴肉芽腫(lymphogranuloma venereum，LGV)和鼠生物變種3個生物變種。沙眼衣原體生物變種有A～K18個血清型，其中A、B、Ba、C引起沙眼，D～K型引起泌尿生殖道感染，如包涵體結膜炎、非淋菌性尿道炎、宮頸炎、輸卵管炎、附睪炎、直腸炎、新生兒肺炎和中耳炎等。衣原體性泌尿生殖道炎是目前世界最多的性病之一。性病淋巴肉芽腫變種有L1、L2、L2a、L3 4個血清型，可引起性病淋巴肉芽腫。鼠生物變種不引起人的疾病。鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體引起呼吸道感染，特別是肺炎。

沙眼衣原體IgM和IgG

沙眼衣原體感染後，病人血清及淚液中可檢查出特異性IgM抗體，其陽性提示近期感染沙眼衣原體，可作出早期診斷。IgG抗體出現較晚，持續時間較長，該抗體陽性可用於回顧性診斷及流行病學的調查。

容易混淆的症狀

眶腺炎

是臨床十分常見的眼瞼腺體化膿性炎症，臨床分外瞼腺炎和內瞼腺炎，前者是睫毛囊根部較淺在的Zeis腺的炎症，一般黃色膿頭位於毛囊根部；內瞼腺炎是發生在眼瞼深部的瞼板腺內，膿點位於瞼結膜面，瞼腺炎早期尚未化膿時常表現球結膜充血水腫，此時應與急性結膜炎鑑別。瞼腺炎有眼痛、眼瞼紅腫並可摸到壓痛之硬塊不難鑑別。瞼腺炎和急性淚腺炎雖都有眼痛，但後者之炎症在眶外上部明顯，且能在此瞼緣與眶緣之間摸到硬結，有壓痛，眼球向鼻下方轉動時在外上穹窿部可見淚腺突出。

眼眶骨膜炎

前部眶骨膜炎病灶位於眶緣，有劇烈放射性疼痛伴明顯壓痛，鄰近之眼瞼結膜明顯充血水腫，眼球向對側移位，也可潰破形成瘺管，探針可觸及粗糙之骨面後部。眶骨膜炎常由副鼻竇炎擴散而來病變侵及眶尖而使眼球向正前方突出，並伴眼瞼球結膜水腫、眼肌麻痹，常診為眶上裂綜合徵。有視力障礙者則診為眶尖綜合徵。有時診斷較困難，影像檢查顯示骨質改變則有助於診斷。

急性淚囊炎

急性淚囊炎實質上包括淚囊周圍蜂窩織炎，疼痛放射至額部及牙齒紅腫部位，在內眥韌帶下沿之淚囊區可蔓延至鼻根部，耳前淋巴結腫大，腫塊的部位及淚道阻塞是其鑑別點。

體格檢查

注意感染

注意全身檢查、體溫脈搏等有無全身急性感染徵象、有無顱腦及副鼻竇疾患。

注意視力

眼部檢查注意視力，有無眼瞼紅腫、內翻、倒睫、眶周腫物、瘺管、竇道、眼球突出運動障礙、淚囊部紅腫、壓之溢出分泌物、結膜充血或睫狀充血、鞏膜充血、結節角膜、異物浸潤、潰瘍角膜後沉著物前房滲出、積膿、積血、虹膜前後粘連萎縮、結節瞳孔大小、形狀、光反應以及眼底改變，必要時驗光現眼壓。

實驗室檢查

對感染性疾病注意血象檢查，對上述某些疾病尋求病因應測定紅細胞沉降率、血液免疫球蛋白、淋巴細胞轉化率、以及結核菌素試驗等。

器械檢查

裂隙燈顯微鏡檢查，除外角膜炎、潰瘍、異物以及虹膜睫狀體炎、青光眼等病變，眼底鋪檢查玻璃體、眼底變化，前房角鏡檢查有助於青光眼類型的診斷，視野檢查對青光眼及球後視神經炎有診斷意義，影像檢查可以判斷眶骨眶內及眼球有無異常改變。

目痛預防

一飲食起居有常；

二避免時邪調和情志；

三講究衛生保護視力；

四注意安全防止外傷。