益陽市城鎮職工醫療保險基金管理處是益陽市人社局副處級事業單位（公益一類）。
基本介紹
- 中文名：益陽市城鎮職工醫療保險基金管理處
- 所屬地區：益陽市
- 所屬部門：益陽市人社局
負責市直城鎮職工和城鎮居民醫療保險基金收繳、給付、營運、管理工作；負責指導城鄉居民醫療保險工作。內設辦公室、財務科、征繳科、審核科、異地就醫結算科、離休幹部醫療保險管理科、稽查科、生育保險科、城鄉居民醫療保險科9個副科級機構。
科室職責如下：
1、辦公室
負責組織協調處理本處日常工作；負責擬訂本處中長期規劃和年度計畫；負責文字綜合、機要、保密、信訪、檔案、後勤行政管理、接待工作；負責安全保衛、綜合治理和創建工作；負責本處機構編制、人事、幹部培訓、離（退）休人員管理服務、計畫生育以及黨務、紀檢監察、群團工作。
2、財務科
負責編制市本級基本醫療、生育保險基金年度財務預、決算方案；負責各類資金收支的審核和會計核算；負責市本級基本醫療、生育保險基金、大病醫療互助費和行政經費的管理；負責基金收支明細表的覆核；負責所有票據的管理；負責醫保基金監督；負責承擔與上級醫保財務部門和市本級財政、稅務、審計、物價、銀行等部門的協調與聯絡工作。
3、征繳科
負責市本級基本醫療保險、生育保險參保登記、擴面、停保續保工作，審核新參保單位的職工人數、年齡、繳費工資基數等資料，負責基本醫療、生育保險基金、大病醫療互助費的征繳；負責市直困難企業退休人員參保審核工作；負責市本級參保單位登記醫療、生育保險繳費基數核定及年度內人員異動（單位）工作；負責個體靈活就業和困難企業4050人員參保續保工作；負責醫保關係轉移接續工作；負責城鎮職工醫療卡製作和補辦掛失工作。
4、審核科
負責市本級醫療保險協定醫療機構的管理，並與之簽訂醫療服務協定，組織年檢年審和年度考核；負責各協定醫療機構、協定零售藥店、門診部醫療保險費用的審核、監管及結算工作；負責對“藥品、診療項目、醫療服務設施”三個目錄的維護工作；負責門診特殊病的醫療費用監管、審核及結算工作。
5、異地結算科
負責市本級參保人員轉診轉院和異地居住人員就醫手續辦理；負責全市異地就醫人員的聯網手續辦理及醫療保險費用結算工作。
6、離休幹部管理科
負責離休和廳級幹部及其他特殊人員醫藥費用的管理；負責各協定醫療機構、協定藥店、診所及異地就醫的上述人員的購藥、門診、住院的醫療監管、審核、結算工作。
7、稽查科
負責市本級醫療保險協定藥店的管理，並與之簽訂醫療服務協定；負責本單位內部業務工作稽核，負責對醫保基金的收支情況進行內部審計；負責對參保單位繳費工資基數和參保人員年齡、人數進行覆核；負責對市本級基本醫療、生育保險基金和特殊人員醫療費的征繳、管理、支付情況進行審計；負責稽查醫療服務機構醫療行為違規違紀問題。
8、生育保險科
負責與市本級生育保險協定醫療機構簽訂服務協定，對生育保險醫療服務行為和服務質量進行監管和考核，對協定醫療機構生育醫療費進行審核和結算；負責生育津貼審核及發放；負責對生育保險醫療費用發票、病歷、清單的審核。
9、城鄉居民醫療保險科
負責對區縣（市）城鄉居民醫療保險費的籌集、管理進行指導；負責中央、省、市財政補助資金及城鄉居民醫保業務有關數據統計、報送等相關工作；負責對城鄉居民醫療保險“藥品目錄、診療項目、醫療服務設施範圍”三個目錄的維護；負責城鄉居民大病保險市級統籌相關工作；負責全市城鄉居民醫療保險政策執行情況和基金運行情況的調研測算等工作。
