盆腔器官脫垂與盆底重建手術劉木彪2020觀點

內容簡介

盆底器官脫垂（pelvic organ prolapse，POP）是指盆腔器官脫出於陰道內或陰道外，是一種中老年女性常見病，多數患者處於輕度，症狀不重，可以保守治療；但對於有症狀的中、重度POP患者，盆底重建手術仍是其主要治療手段。然而，目前對於POP的病因和發病機制尚不清楚，一方面人們對盆底解剖尚存在較多的盲區與誤區；另一方面則由於對現有的盆底理論理解不透徹、接受的手術實踐培訓不足，致使整體的療效未臻於理想，成為婦科手術中最難以掌控的一類手術。目前市面上已有一些關於POP的書籍，但相對於婦科內分泌、微創技術和婦科腫瘤等領域來講，相關著作數量仍屬欠缺。其中尚有一部分是國外“宏篇巨製”的譯本，對廣大中青年醫生或基層同道來說，要從頭到尾堅持研讀下來，也實在是個不小的考驗。

筆者從事盆底重建手術工作20餘年，對臨床常見的各種重建手術基本都有所涉及。但說實話，既往精力更多聚焦於婦科腫瘤與宮腹腔鏡微創手術，落力於此領域較少，深刻的體會自是不多。近幾年來，由於學習較多，興趣日濃，遂將更多的時間投入到女性盆底基礎理論學習、屍體解剖和臨床實踐工作中，思考於斯的時候也與日俱增，故此對POP有了一些更深入的認識和理解，並基於此在臨床做了一些探索，於是有了更多的體會與感悟，藉此機會，與諸君分享。

圖書目錄

盆腔器官脫垂與重建手術概況 / 001

1.流行病學調查 / 001

2. POP診療的簡要發展史 / 002

3.對盆底的認識還遠遠不夠 / 003

4.盆底重建術目前面臨的困境 / 004

5.解決問題的建議 / 006

6.理想的盆底重建手術有待大家去探索 / 006

盆腔器官脫垂的風險因素 / 009

7.婦女站起來，子宮掉下去？ / 009

8.年齡越大，發病率越高 / 010

9.陰道分娩是POP發病的首要誘因 / 010

10.全子宮切除是否增加POP發病率，尚無定論 / 011

11.遺傳因素與POP的發生有關 / 012

12. POP與盆底肌的缺陷密切相關 / 013

盆腔器官脫垂的基本理論 / 014

13.陰道脫垂是因，器官脫垂為果 / 014

14.陰道支持系統包括盆底肌和結締組織兩部分 / 017

15. POP因盆底肌損傷而緣起，因結締組織損傷而外顯 / 019

16.盆底手術重建的是結締組織結構 / 022

17.陰道支持涉及的結締組織結構 / 023

18.盆底肌康復鍛鍊是降低POP的可行性因素 / 026

陰道脫垂的定位診斷 / 027

盆腔器官脫垂與盆底重建手術劉木彪2020觀點

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