基本介紹
- 中文名：盆底基底組織重建手術
- 類型：手術
- 對象：基底組織
- 作用：實現結構重建和組織替代
- 適用：陰道脫垂
- 術前準備：陰道準備等
適用範圍,手術護理,術前護理,術後護理,
適用範圍
盆底修補系統(全盆底修補、前壁修補、後壁修補)適用於陰道脫垂需要進行手術治療的患者的盆底組織和筋膜結構的加固，可以作為機械支撐物或修補筋膜缺損的材料。
手術護理
術前護理
一、術前檢查。在進行盆底基底組織重建手術前應進行必要的檢查，如血常規、凝血功能、肝腎功能、電解質、尿常規、尿培養、肝膽B超、心臟彩超、X線攝片、必要時尿流動力學檢測。
二、飲食及腸道準備。術前5d無渣飲食、術前2d半流質、術前1d流質，POP手術患者大多為老年婦女，電解質平衡維持功能降低，飲食中綜合考慮飲食控制與服瀉劑與灌腸所造成的營養素、電解質的丟失，保持患者熱氮平衡及電解質平衡，以利手術及恢復。
三、陰道準備。絕經患者術前5d1%乳酸擦洗陰道、歐維亭塗擦宮頸、穹隆、陰道黏膜及脫垂部分潰瘍面隔日1次，保持脫垂部位的回納，指導患者避免使用腹壓，穿寬鬆全棉內褲，保持會陰清潔乾燥，待潰瘍面癒合後手術。術前2d碘伏陰道擦洗每日1次，未絕經患者術前3d碘伏陰道擦洗。
四、心理護理。評估患者有無焦慮、恐懼及程度，講解手術的意義、手術過程、麻醉方式、手術體位、預後、術後疼痛程度及鎮痛方法，介紹康復期病例。讓患者了解負性情緒可加重心血管負擔致原有疾患加重、降低免疫功能而不利於手術，教會患者有意識地使用放鬆術，保證睡眠質量。
術後護理
一、疼痛觀察。疼痛作為第五項生命體徵觀察日益受到重視，一般各類盆底重建術後疼痛不劇，僅自覺下腹隱痛、不適，尚能忍受，取舒適半臥位，給予適宜鎮靜鎮痛治療，使患者無痛舒適。注意有無會陰部劇痛、患者躁動，警惕陰道內切口血腫。本文病例中有2例主訴疼痛較劇、有躁動者，發生陰道內切口血腫，予血腫清除後預後良好。
二、陰道流血流液。術後24～48h陰道內有紗條填塞，一般患者可有陰道流淡血性液體約20～30d，高齡及網片修補患者多見，注意有無異味及色加深、量增多。
三、導管護理。根據術中情況，留置陰道內腹腔負壓引流管，注意妥善固定、保持通暢、無菌，觀察引流液性狀、記錄引流量，留置尿管開放2d,q4h夾放2～3d拔管。
四、飲食與活動。術後4～6h進流質、肛門恢復排氣後進半流質，術後3d進易消化普食。強調及早、足量進食，兼顧老年患者消化吸收能力逐年下降特點，制定個體化的營養方案;連續評估患者營養狀況，術後第一天複查電解質、血尿常規。及早發現經口攝入不足者、患者有特殊飲食習慣、宗教信仰在術前護理干預後不願改變者，予靜脈營養支持，滿足術後恢復對各類營養素需求。
五、會陰護理。保留尿管及會陰傷口拆線前，每日兩次洗必太擦洗會陰，視污染度酌增。注意徹底清潔大小陰唇皺褶間的分泌物、肛周及大腿根部污跡，保證會陰護理的質量，以防逆行感染，影響陰道內傷口的癒合。
