皮質類固醇紫癜是指由於長期、大量套用皮質類固醇類藥物而導致患者出現反覆發生的皮膚瘀斑、瘀點，並可伴類固醇激素所引起的其他副作用的紫癜性皮膚病。此病見於套用強效皮質類固醇類藥物（主要是糖皮質激素）及內源性皮質醇增多（庫欣綜合徵）的患者。
基本介紹
- 中醫病名：皮質類固醇紫癜
- 就診科室：皮膚性病科
- 常見發病部位：下肢
- 常見病因：長期、大量套用皮質類固醇類藥物
- 常見症狀：患者在輕微外傷後，在其萎縮的皮膚上可出現暗紫紅色、邊緣清楚、大小不等、形態不規則的瘀點或瘀斑
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預後,預防,
病因
本病多因長期、大量套用皮質類固醇類藥物而致。大量皮質類固醇能促進蛋白分解代謝增強、抑制蛋白質合成，使皮膚變得菲薄、結締組織萎縮、毛細血管脆性增加，在輕微外力的作用下即可引起紫癜。皮質醇增多症（庫欣綜合徵）的患者可有相同的皮膚損害。
臨床表現
皮損常位於暴露部位，尤其是下肢。患者在輕微外傷後，在其萎縮的皮膚上可出現暗紫紅色、邊緣清楚、大小不等、形態不規則的瘀點或瘀斑，而患者多無自覺症狀。衣著部位亦可見瘀點，紫癜亦可呈大片狀，可在數周內自行消退，但其吸收過程漫長，更易復發。這種紫癜往往與類固醇激素所引起的其他副作用，如肥胖、多毛、膨脹紋等同時或先後發生。患者停用皮質類固醇激素或者治癒皮質醇增多症後，皮損可以逐漸消退，不復發。
檢查
1.束臂試驗
皮質類固醇紫癜患者陽性。
2.血漿皮質醇水平和晝夜節律測定
患者血漿皮質醇水平升高，庫欣綜合徵患者皮質醇晝夜節律消失。
診斷
皮質類固醇紫癜患者有長期套用腎上腺皮質類固醇激素的用藥史，或為已經確診的皮質醇增多症患者。皮損表現為暴露部位的瘀斑、瘀點，反覆發作，停用皮質類固醇激素後皮損可以消退。實驗室檢查提示患者血漿皮質醇水平升高。
鑑別診斷
皮質類固醇紫癜注意與藥物性紫癜區別，因為長期大量使用類固醇激素的患者，往往同
時服用多種藥物，但藥物性紫癜多對稱泛發，瘀點或小斑片，嚴重者有黏膜出血、內臟出血等。
治療
1．皮質類固醇紫癜的治療主要是尋找和去除引起皮質醇增多症的原因。
2．臨床應嚴格掌握皮質類固醇套用的適應證，不濫用皮質類固醇，如需長期套用者，應避免使用強效製劑（如地塞米松、倍他米松等），套用口服強的松的產生紫癜者較少，出現紫癜時應適時減量，逐漸停用，或在治療中設定休止期。
3.由庫欣綜合徵導致的皮質類固醇紫癜，應積極治療原發病。
4.針對紫癜可對症治療。
預後
由於套用皮質類固醇導致的皮質類固醇紫癜，在停藥後皮損可消失。庫欣綜合徵導致的皮質類固醇紫癜亦可在庫欣綜合徵治癒後消失。紫癜不伴其他症狀，故除影響美觀外不對患者生存質量造成消極影響。
預防
臨床嚴格掌握皮質類固醇套用的適應證、用法、用量，以及合理的治療規劃對預防皮質類固醇紫癜發生有積極意義。同時注意保護皮膚，避免外傷。
