百合地黃湯

百合地黃湯,中醫方劑名,出自《金匱要略》。為養陰清熱劑。具有養陰清熱,補益心肺之功效。是百合病之心肺陰虛內熱證的常用方劑。症見神志恍惚,意欲飲食復不能食,時而欲食,時而惡食;沉默寡言,欲臥不能臥,欲行不能行,如有神靈;如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,舌紅少苔,脈微細。

基本介紹

  • 別名:百合湯《傷寒全生集》
  • 出處:《金匱要略》
  • 組成:百合七枚(擘),生地黃汁一升
  • 功用:養肺陰,清熱,益心營,涼血
  • 主治:百合病之心肺陰虛內熱證
  • 分類:養陰清熱劑
歌訣,組成,用法,功用,主治,方義,配伍特點,臨床運用,加減化裁,使用注意,附註,化裁方之間的鑑別,重要文獻摘要,

歌訣

不經汗下吐諸傷,形但如初守太陽。地汁一升百合七,陰柔最是化陽剛。

組成

百合七枚(擘)24g,生地黃汁一升24g。(200ml《中華名醫方劑大全》)

用法

以上水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,內地黃汁,煎取一升五合,分溫再服。中病,勿更服。大便當如漆。(現代用法:水煎服)

功用

養陰清熱,補益心肺。

主治

百合病之心肺陰虛內熱證。症見神志恍惚,意欲飲食復不能食,時而欲食,時而惡食;沉默寡言,欲臥不能臥,欲行不能行,如有神靈;如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,舌紅少苔,脈微細。

方義

本方證乃是心肺陰虛內熱,百脈失和,使心神不安及飲食行為失調所致。陰虛內熱,擾亂心神,故沉默寡言,欲臥不能臥,欲行不能行,如有神靈;情志不遂致脾失健運,故意欲飲食復不能飲食,時而時而欲食,時而惡食;陰虛生內熱,故如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤;舌脈亦為陰虛有熱之象。治宜養心潤肺,益陰清熱。方中百合色白入肺,養肺陰而清氣熱;生地黃色黑入腎,益心營而清血熱;泉水清熱利小便,諸藥合用,心肺同治,陰復熱退,百脈因之調和,病可自愈。

配伍特點

本方具有清、輕、平、潤的特點,能滋津血,益元氣,使五臟真元通暢,內熱無以留存而外泄,失調之機得以恢復。

臨床運用

現在常用於神經官能症、癔病、植物神經功能紊亂,更年期綜合徵、肺結核等屬心肺陰虛內熱者。臨床研究表面,百合地黃湯在一定濃度時有抑制腫瘤的作用。

加減化裁

1、若兼瘀濁閉塞清澈之髒證,可加膽南星、石菖蒲、鬱金、茯神等。若肺燥或肺熱咳嗽者,加麥冬、沙參、貝母、甘草等潤肺止咳;心神不安者,加夜交藤,炒棗仁等寧心安神。

使用注意

1、本方為治療百合病的常用方,臨床套用當以心神不安,飲食行為失調、口苦、小便赤、脈微數為辨證要點。
2、“大便當如漆”,為服藥後大便呈黑色,為地黃本色,停藥後即可消失,不必驚懼。
3、中病勿更服兩個解釋:
(1)如藥已起效,則剩下的藥不必再服。因地黃性寒而潤,多服可致瀉利,且方中地黃汁用量甚大,故效後當避免用量過量。
(2)不容易在短期內治癒,雖有時一服中病,然停後卻易復發。故在服用百合地黃湯時,應理解為“效不更方”
為宜。
4、用藥當宜清淡為宜。忌用大補元氣芪參之類;忌用滋膩之阿膠龜板;忌用溫補之桂附鹿角之屬。
5、實熱者不宜使用。

附註

附方1百合知母湯
組成:百合七枚(24g),知母(切)三兩(9g)
功用:清熱補虛,養陰潤燥。
主治:百合病心肺陰虛內熱證。百合病,發汗後,心煩口渴者。
出處:《金匱要略》
附方2 滑石代赭湯
組成:百合(擘)七枚(14g),滑石碎,綿裹,三兩(9g)。
功用:養陰清熱,利水降逆。
主治:百合病心肺陰虛內熱氣逆夾濕證。百合病本證未愈,又見小便短澀不利,嘔吐呃逆等症。
出處:《金匱要略》
附方3 百合雞子黃湯
組成:百合(擘)七枚(14g),雞子黃一枚。
功用:養陰除煩和中。
主治:百合病本證未愈,又見虛煩不眠,胃中不和等症。
出處:《金匱要略》

化裁方之間的鑑別

百合知母湯和百合地黃湯都可以治療心肺陰虛證,但百合知母湯所主病症是以肺熱為主要方面,病以咳嗽,少痰等為要點,當以清肺潤肺;而百合地黃湯所主病症是以心熱為主要方面,病以心煩,驚悸為特點,其治當清心涼血。

重要文獻摘要

《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病證治》:“百合病,不經吐、下、發汗。病形如初者,百合地黃湯主之。”
《金匱要略心典》:“百合色白入肺,而輕氣中之熱,地黃色入腎,而除血中之熱,氣血同治,百脈俱清,雖有邪氣,亦必自下,服後大便如漆,則熱處之驗也。”
《千金方衍義》:“百合病若不經發汗、吐、下,而血熱自汗,用百合為君,安心補神,能去中熱,利大小便,導滌痰積;但佐生地黃汁以涼血,血涼則熱毒解而蘊結自行,故大便當去惡沫也。”

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