白駁風病，中醫病名。是指以大小不同、形態各異的皮膚變白為主要臨床表現的局限性色素脫失性皮膚病。中醫文獻中又有“自癜”、“白駁”、“斑白”、“斑駁”等名稱。相當於西醫的白癜風。其特點是：皮膚自斑可發生於任何部位、任何年齡，單側或對稱，大小不等，形態各異，邊界清楚；亦可泛發全身；慢性病程，易診難治。
基本介紹
- 中文名：白駁風病
- 其他名稱：白癜、白駁、斑白、斑駁
- 疾病分類：皮膚科
- 相關西醫疾病：白癜風
- 發病部位：皮膚任何部位
- 主要病因：風濕郁於皮毛，氣血失和
- 多發群體：任何年齡，青壯年多見
- 傳染性：無
名詞解釋,歷史沿革,與西醫病名的關係,病因,病機,診查要點,診斷依據,鑑別診斷,辯證論治,一、辯證要點,二、治療原則,三、證治分類,其他療法,轉歸預後,預防調護,文獻摘要,
名詞解釋
是指以大小不同、形態各異的皮膚變白為主要臨床表現的局限性色素脫失性皮膚病。
歷史沿革
1．《華佗神醫秘傳》中記載:“治白癜風方:苦參三斤，露蜂房(灸)、松脂、附子(炮)、防風各三兩，梔子仁五兩，烏蛇腩六兩(灸)、木蘭皮若干，共搗為末，一服一匕，陳酒下。外用附子、天雄、無頭各三兩，防風二兩，以豚脂煎膏塗之。”
2.晉朝，葛洪著《肘後備急方》詳細記載了皮外科疾病的各種外治方法，對白癜風的病名、病情和治療均有論述。指出:“白癜風，一名白癩，或謂龍甜，此大難療。”又曰：“此面頸忽生白駁，狀如癬，世名為癘瘍，......。”其中，“白癩”、“癘瘍”與現代的麻風病類似，而非現代的白癜風。
3.南北朝時期，我國最早的皮外科專著《劉娟子鬼遺方》注重運用外治法，記載了治療外科及皮科疾病的外治方劑83首，其中治療白癜風的有3首，並稱白癜風為“白定”、“白駁”，如“治白定方：樹穴中水向東者，就火刮洗白定二三過即愈。楓樹勝也。”
4．隋朝《諸病源候論》，概述首次正確提出白癜風的命名，稱之為“白癜”，並詳細闡述了本病的病因病機及症狀，指出:“白癜者，面及頸項身體肉色變白，與肉色不同，亦不癢痛，謂之白癜，此亦風邪搏於皮膚，血氣不和所生也。”
5.宋代《太平聖惠方》稱白癜風為“白駁風”，曰:“多生於頸面，點點斑白，但無瘡及不瘙庫，不能早療，即使浸淫也。”對白癜風的發病機制亦有新的見解，如雲:“夫肺尤壅熱，又風氣外傷肌肉，熱與風交並，邪毒之氣，伏留於腠理，與衛氣相搏，不能消散。令皮膚皺生白斑點。”
6，元代危亦林的《世醫得效方》有:“紫癜白癜兩股風，附子硫磺最有功，薑汁調勻茄蒂蘸，擦未亮度更無蹤。"
7.明代陳實功著《外科正宗》曰:紫白瘢風，乃一體二種，紫因血滯，總因熱體風濕所侵，凝滯毛孔，氣血不行所致。此皆從外來矣。初起毛竅閉而體強，宜萬靈丹以汗散之，次以胡麻丸常服，外用密陀僧搽擦，亦可得愈。"清代吳謙著《醫宗金鑒外科心法要訣》中指出:“此證自面及頸項，肉色忽然變白，狀類斑點，並不癢痛，由風邪相搏於皮膚，致令氣血失和。”在治療上主張:“施治宜早，若因循日久，甚者延及遍身。處服浮萍丸，次服蒼耳膏;穿山甲篇先刮患處，至燥痛，取鰻鱺魚脂，日三塗之。”
與西醫病名的關係
現代醫學認為白癜風的發生與免疫功能低下、內分泌紊亂、代謝障礙，致黑色素細胞破壞等因素有關。
病因
風邪侵擾，氣血失和，脈絡瘀阻所致。
病機
情志內傷，肝氣鬱結，氣機不暢，復受風邪，搏於肌膚；素體肝腎虛弱，或亡精失血，傷及肝腎，致肝腎不足，外邪侵入，郁於肌膚；跌打損傷，化學灼傷，絡脈瘀阻，毛竅閉塞，肌膚腠理失養，釀成白斑。
診查要點
診斷依據
初起在皮膚上發生白色斑片，邊緣清楚，表面光滑，部位大小，形態不一，一般無自覺症狀，病程緩慢，常經年累月，以致終生不愈。
鑑別診斷
1．單純糠疹：皮損淡白或灰白，上覆少量灰白色糠狀鱗屑，邊界不清；多發於面部，其他部位很少累及；兒童多見。
2．花斑癬：皮損淺褐、灰褐至深褐色，呈邊界清楚的圓形或卵圓形，上覆細碎鱗屑，病變處毛髮不變；皮損處鏡檢可找到真菌；多發生在頸、軀幹、雙上肢。
3．貧血痣：皮損淡白，以手摩擦局部則周圍皮膚發紅而白斑不紅，多發於軀幹。
辯證論治
一、辯證要點
病損為大小不等的局限性脫色斑，邊緣清楚，周圍與正常皮膚交界處皮色較濃，逐漸擴大，中央可有島狀褐色斑點，伴有精神鬱悶，心煩不安，舌淡苔白，脈緩。
二、治療原則
白癜風論治勿忘祛風。病初祛風解郁為要，病久則要滋腎養血，行血兼以怯風。
三、證治分類
1、內治
①肝鬱氣滯證
主證：白斑散在漸起，數目不定；伴有心煩易怒，胸脅脹痛，夜眠不安，月經不調；舌質正常或淡紅，苔薄，脈弦。
治法：疏肝理氣，活血祛風。
代表方：逍遙散加減
②肝腎不足證
主證：多見於體虛或有家族史的患者；病史較長，白斑邊界截然，脫色明顯，斑內毛髮多變白，局限或泛發；伴頭暈耳嗚，失眠健忘，腰膝酸軟；舌紅少苔，脈細弱。
治法：滋補肝腎，養血祛風。
代表方：六味地黃丸加減。
神疲乏力者，加黨參、白朮；真陰虧損者，加阿膠。
③氣血瘀滯證
主證：多有外傷，病史纏綿；白斑局限或泛發，邊界清楚，局部可有刺痛；舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈澀。
治法：活血化瘀，通經活絡。
代表方：通竅活血湯加減。
跌打損傷後而發者，加乳香、沒藥；局部有刺痛者，加炙山甲、白芷；發於下肢者，加牛膝；病久者，加蘇木、刺蒺藜、補骨脂。
2、外治
①30%補骨脂酊外用，同時可配合日光照射5～10分鐘，或紫外線照射2～3分鐘，每日1次。
②用鐵鏽水或白茄子蘸硫黃細末擦患處，每日1次。
其他療法
1．經驗方：胡麻子120克，黃參60克，防風60克，菖蒲90克，靈仙60克，白附子30克，獨活30克，烏蛇肉60克，甘草15克，串薑黃250克，白蒺藜1000克，川芎30克，紅花30克，香附子60克，金蟬衣30克，共研細末，煉蜜為丸，每丸6克重。每次服1丸，每日2～3次。(湯藥：)赤芍6克，川芎6克，桃仁9克，紅花9克，防風6克，獨活6克，白附子6克，白蒺藜30克，鮮姜(切) 9克，老蔥(切) 9克，紅棗7個，麝香0.2克(分2次吞服)，黃酒、水各200毫升。將11味藥與水酒同熬，煎至200毫升時即可服用，同時將麝香沖服。一劑連續煎兩晚，均在睡前服(服後即睡)。在服藥的同時，亦可沖服白蛇散(白蒺藜500克，白花蛇油浸60克，蟬衣90克共為細末);或早晚各服1次，白開水送服。(擦藥：) (1)蜜佗僧30克，硫黃30克，輕粉15克，麝香3克，共研極細末，以茄蒂蘸藥搽患處，擦至皮膚發熱、發微紅為度，每日2次。(酊劑：)烏梅10克，串薑黃100克，補骨脂100克，75%酒精500毫升，將上藥浸泡7天，去渣過濾後即成酊劑。用新毛筆蘸藥搽患處，每日2～3次。
2、針灸療法
①梅花針：局部彈刺，可配合外用藥塗擦，每1次。
②耳針：取肺、腎、內分泌、腎上腺，每次選2～3穴，單耳埋針，雙耳交替，每周輪換。
3、自血療法
皮損範圍較小者，可用針管從靜脈抽血後，立即注射到白斑下，使皮損處出現青紫時止，每周2次，10次為1個療程。
轉歸預後
本病無自覺症狀，病程緩慢，可持續終身。有的隨季節變化而消失和再現，也有自行消失者。
預防調護
(1)保持情緒穩定、心情舒暢。
(2)不要急躁和緊張，保證充足的睡眠。
(3)加強營養。多食高蛋白、高熱量飲食。
文獻摘要
《外科正宗》曰:紫白瘢風，乃一體二種，紫因血滯，總因熱體風濕所侵，凝滯毛孔，氣血不行所致。此皆從外來矣。初起毛竅閉而體強，宜萬靈丹以汗散之，次以胡麻丸常服，外用密陀僧搽擦，亦可得愈。
《醫宗金鑒外科心法要訣》中指出:“此證自面及頸項，肉色忽然變白，狀類斑點，並不癢痛，由風邪相搏於皮膚，致令氣血失和。”
