急性白血病是一種或多種造血幹細胞及祖細胞惡變，失去正常的增殖，分化及成熟能力，無控制的持續增殖，逐步取代骨髓並經血液侵潤至全身組織及器官。m4白血病是急性白血病中的一種。
基本介紹
- 別稱：白血病m4
- 支持治療：感染的防治
- 粒系：單核細胞系增生
- 紅系：巨核細胞系增生受抑
症狀,治療,護理,
症狀
急性白血病分為急性非淋巴細胞白血病(ANLL)及急性淋巴細胞白血病(ALL)。M4作為急性粒細胞白血病的一種，其骨髓特點如下：M4型即急性粒-單核細胞白血病：粒系，單核細胞系增生，紅系，巨核細胞系增生受抑。根據粒系，單核細胞系形態不同，又分四種類型：M4a:原始和早幼粒細胞增生為主，單核細胞系≥20%(非紅系細胞)。M4b:原，幼單核細胞增生為主，原粒和早幼粒細胞>20%(非紅系細胞)。M4c:原始細胞即具粒細胞系，又具單核細胞系形態特徵者>30%(非紅系細胞)。M4Eo:除具上述特點外，還有粗大而圓的嗜酸顆粒及著色較深的嗜鹼顆粒，占5%~30%(非紅系細胞)。
治療
1.支持治療
(1)感染的防治：急性白血病患者常伴有粒細胞減少，而接受化療、放療後常出現持續而嚴重的缺乏，此時感染髮生率高且嚴重。強調病房環境清潔，甚至住無菌層流病房，加強個人衛生和基礎護理，減少探視。如感染已存在，應做有關檢查，以明確感染部位和性質，在致病菌查明之前，應立即給予聯合廣譜抗生素治療。
(2)出血的防治：由血小板過低引起者，輸注血小板懸液，一般應保持血小板計數>20×109/L，如出血系DIC引起，則按DIC處理(詳見DIC治療)。
(3)貧血的治療：如貧血較嚴重，需輸紅細胞懸液，保持患者血紅蛋白>60g/L。
2.化學治療
白血病的治療分誘導緩解和緩解後治療二階段。誘導緩解治療目的為儘快殺滅白血病細胞，達到完全緩解。就診時患者體內的白血病細胞高達1012～1013，經誘導達CR時體內仍可有108～109的白血病細胞，如不進一步清除殘存的細胞將很快復發，為防止復發，延長緩解和無病生存期，甚至治癒患者，必須實施緩解後治療。
3.造血幹細胞移植
4.中醫治療
急性白血病的臨床表現十分複雜，在疾病的演變過程中，由於患者年齡大小，病程長短，兼證有無等不同，常常是因病致虛，虛實夾雜，所以治療上應分清虛實主次，實證以祛邪為主，虛證以扶正為主，佐以祛邪，目前大多數單位採用中西醫結合治療，化療時注意保護胃氣，化療間歇期注意扶正祛邪，化療後骨髓抑制，注意扶正，緩解後套用中藥調解陰陽，以進一步鞏固療效。
護理
在急性粒細胞白血病患者的護理方面，平時一定要注意患者的個人衛生，生活用品要勤消毒，比如洗漱用具和餐具一定要多用開水燙，床上用品也要勤洗勤晾曬，在院期間或在家中都應減少探視，必要的護理家屬也應戴口罩，患者出門時也要戴口罩，口罩最好一天一換，患者不應到人口密集的地方去。家中的門把手也要用酒精擦拭，坐完公共汽車的外衣不能往患者的床上放等。護理患者的家屬也要勤洗手。總之消毒要深入到每一個能想到的細節，這樣消毒才能做到防患於未然。因為化療期間的感染是很嚴重的，有時是會有生命危險的。如有使用PICC時應特別注意不要感染，按護士說的注意事項去保護PICC.
