發背疽病出自《外科理例》卷五，是指有頭疽生於背部的人，是一種病。
概述,表現,診斷,治療,外治,
病名。即有頭疽生於背部者，見《外科理例》卷五。證治參見有頭疽、發背條。
概述
背疽乃泛指生於背部的有頭疽。因所生部位及形態的不同，而有不同的名稱，如上、中、下搭手，上、中、下發背，對串肩搭手、蓮子發、肩疽、發背、蓮蓬髮、體疽發、腰疽、脾肚發、對心發、對臍發疽等。其名雖多，而其疾病性質則同。
背疽多因外感風熱、火毒，濕熱蘊結，七情鬱結，臟腑蘊熱而發，為有頭疽之重者。本病相當於西醫學所說的背癰、背部急性化膿性蜂窩織炎。
表現
本病相當於西醫學所說顳部急性蜂窩織炎。
鬢疽其症寒熱交作，頭眩，痛徹太陽，甚則耳目連鬢通腫。
有頭疽是發生於肌膚之間的急性化膿性疾患。其病名由於發生的部位不同而各異，如發生於巔頂正中者名玉頂疽；生於腦後部者名腦疽；生於鬢角者稱鬢疽；生於膻中穴部位者稱膻中疽；生於脊背部正中者稱背疽、發背；生於背及腰部兩旁者稱搭手；生於臀部者叫臀疽；生於大腿內外者名腿疽。相當於現代醫學所稱的癰，是多個相鄰的毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染。
好發於皮膚較厚及堅韌之處，但以項後(腦疽)、背部(背疽)最為多見。初起患部紅腫，上有粟粒狀膿頭，癢痛並作，腫塊漸向周圍擴大，膿頭亦相應增多。潰膿時瘡頭漸漸腐爛，形似蜂窩，範圍常在9-12厘米之間，甚可大逾30厘米。伴有發熱，口渴等全身症狀。血白細胞總數及中性白細胞均增高。本病需與癰及發相鑑別。癰局部光軟無頭，紅腫結塊範圍多為6～9厘米，發病迅速，易膿，易潰，易斂。發也初起無頭，紅腫明顯，邊緣不清，後皮膚濕爛，色黑腐潰，範圍較有頭疽大，好發於肌肉豐厚之處。
診斷
本病多由感受風溫濕熱之毒，以致氣血運行失常，毒邪凝聚皮肉而成；或由情志內傷，氣鬱化火；或房室不節，勞傷精氣，以致腎水虧損，火邪熾盛；或平時恣食膏粱厚味，以致脾胃運化失常，濕熱火毒內生，加之外感風溫濕熱，凝聚肌表，導致營衛不和，氣血瘀滯，經絡阻隔而成。本病具有初起皮膚上即有粟粒狀膿頭，繼則紅腫熱痛，易向深部及周圍擴散，膿頭相繼增多，潰後狀如蜂窩，膿液難以暢泄，結塊範圍常在9一12厘米之間，甚可達30厘米，症狀嚴重者，可引起疽毒內陷的特點。
若毒雖盛而正不虛，正邪相搏，反應較劇，初、中期局部及全身症狀均較明顯。膿潰暢泄，腐肉脫落，則病情停止發展，收口較易，此屬實證；中年人多見。若臟腑先自蘊毒，或有消渴病，加之外來毒邪，正虛而毒盛，正氣難以化毒，則瘡腫難膿難潰難斂，甚則疽毒內陷，兼見神昏譫語，氣息急促等嚴重症狀，此屬虛證；多見於老年及體虛之人，或有消渴病患者。本病治療以清熱利濕，和營托毒為原則。
治療
1．主方
(1)仙方活命飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減
處方：當歸9克，赤芍9克，丹參9克，金銀花9克，連翹12克，紫花地丁30克，陳皮6克，象貝母9克，炙穿山甲6克，皂角刺9克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。
有寒熱者，加荊芥9克、防風9克。便秘者，加生大黃9克(後下)、枳實9克。溲赤者，加草薜12克、澤瀉9克、車前子12克(包煎)。潰膿者，加黃連3克、黃芩9克、生梔子9克。
(2)收口期一般不需內服藥，如有氣血虧虛者宜調補氣血，方用八珍湯(薛己《正體類要》)加減。
處方：黨參9克，黃芪9克，當歸9克，白芍9克，茯苓9克，白朮9克，陳皮6克，谷芽12克，炙甘草3克。水煎服，每日1劑。
(1)仙方活命飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減
處方：當歸9克，赤芍9克，丹參9克，金銀花9克，連翹12克，紫花地丁30克，陳皮6克，象貝母9克，炙穿山甲6克，皂角刺9克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。
有寒熱者，加荊芥9克、防風9克。便秘者，加生大黃9克(後下)、枳實9克。溲赤者，加草薜12克、澤瀉9克、車前子12克(包煎)。潰膿者，加黃連3克、黃芩9克、生梔子9克。
(2)收口期一般不需內服藥，如有氣血虧虛者宜調補氣血，方用八珍湯(薛己《正體類要》)加減。
處方：黨參9克，黃芪9克，當歸9克，白芍9克，茯苓9克，白朮9克，陳皮6克，谷芽12克，炙甘草3克。水煎服，每日1劑。
2．中成藥
(1)連翹敗毒丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。
(2)水牛角解毒丸，每次1丸(2．1克)，每日2次，溫開水送服。
3．單方驗方熱毒腦疽方(唐漢鈞驗方)
處方：當歸12克，赤芍9克，丹參12克，紫花地丁30克，金銀花9克，連翹9克，黃芩12克，生黃芪15克，穿山甲12克，皂角刺12克。水煎服，每日l劑。
陰虛火熾型【證見】初起患部腫塊上有粟粒狀膿頭，瘡形平塌，皮色暗滯，微熱，壓痛輕微，不易釀膿。全身症狀不明顯，或僅見發熱，口乾唇燥，溲赤便乾。舌紅無苔，脈細數。瘡面腐爛較慢，潰後膿水稀少，或帶血水，不易脫腐，新肉生長緩慢，瘡面紅亮如鮮牛肉，癒合較遲。
【治法】滋陰降火，和營解毒。
(1)連翹敗毒丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。
(2)水牛角解毒丸，每次1丸(2．1克)，每日2次，溫開水送服。
3．單方驗方熱毒腦疽方(唐漢鈞驗方)
處方：當歸12克，赤芍9克，丹參12克，紫花地丁30克，金銀花9克，連翹9克，黃芩12克，生黃芪15克，穿山甲12克，皂角刺12克。水煎服，每日l劑。
陰虛火熾型【證見】初起患部腫塊上有粟粒狀膿頭，瘡形平塌，皮色暗滯，微熱，壓痛輕微，不易釀膿。全身症狀不明顯，或僅見發熱，口乾唇燥，溲赤便乾。舌紅無苔，脈細數。瘡面腐爛較慢，潰後膿水稀少，或帶血水，不易脫腐，新肉生長緩慢，瘡面紅亮如鮮牛肉，癒合較遲。
【治法】滋陰降火，和營解毒。
【方藥】
1．主方竹葉黃芪湯(吳謙等《醫宗金鑒》)加減
處方：大生地黃12克，麥冬9克，金石斛9克，生黃芪12克，當歸9克，竹葉6克，生石膏18克(打碎)，黃連3克，紫花地丁30克，金銀花12克，皂角刺9克，生甘草3克。水煎服，每日1劑。
有消渴病者，可兼服生胰子肉每日9克。切薄洗淨，置沸水中燙後即食；玉米須30～60克，煎湯代茶。便於者，加瓜蔞仁15克(打碎)、桃仁12克。
1．主方竹葉黃芪湯(吳謙等《醫宗金鑒》)加減
處方：大生地黃12克，麥冬9克，金石斛9克，生黃芪12克，當歸9克，竹葉6克，生石膏18克(打碎)，黃連3克，紫花地丁30克，金銀花12克，皂角刺9克，生甘草3克。水煎服，每日1劑。
有消渴病者，可兼服生胰子肉每日9克。切薄洗淨，置沸水中燙後即食；玉米須30～60克，煎湯代茶。便於者，加瓜蔞仁15克(打碎)、桃仁12克。
2．中成藥
(1)醒消丸，每次3～6克，7歲以上兒童減半，3—7歲服l／3量，每日l。2次，溫開水送服。用於初期。
(2)知柏地黃丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次，溫開水送服。
3．單方驗方陰虛腦疽方(唐漢鈞驗方)
處方：生地黃15克，麥冬12克，白芍12克，天花粉12克，玄參9克，黃芪18克，皂角刺12克，穿山甲12克。水煎服，每日1劑。
氣血兩虛型【證見】初起局部微腫，隱約可見粟粒狀膿頭，瘡面平塌，皮膚微熱，壓痛不甚，腫勢緩慢，成膿亦遲，伴有低熱，精神不振，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈略數而無力。中期瘡面逐漸作腐，出膿不暢。後期膿水稀薄似水，腐肉難脫，新肉生長緩慢，瘡面難斂。
【治法】扶正補虛，托毒透膿。
(1)醒消丸，每次3～6克，7歲以上兒童減半，3—7歲服l／3量，每日l。2次，溫開水送服。用於初期。
(2)知柏地黃丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次，溫開水送服。
3．單方驗方陰虛腦疽方(唐漢鈞驗方)
處方：生地黃15克，麥冬12克，白芍12克，天花粉12克，玄參9克，黃芪18克，皂角刺12克，穿山甲12克。水煎服，每日1劑。
氣血兩虛型【證見】初起局部微腫，隱約可見粟粒狀膿頭，瘡面平塌，皮膚微熱，壓痛不甚，腫勢緩慢，成膿亦遲，伴有低熱，精神不振，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈略數而無力。中期瘡面逐漸作腐，出膿不暢。後期膿水稀薄似水，腐肉難脫，新肉生長緩慢，瘡面難斂。
【治法】扶正補虛，托毒透膿。
【方藥】
1．主方托里消毒散(吳謙等《醫宗金鑒》)加減
處方：黨參9克，生黃芪9克，白朮9克，當歸9克，白芍9克，桔梗3克，皂角刺9克，茯苓9克，金銀花12克，生甘草3克。水煎服，每日1劑。
後期宜氣血雙補，兼調脾胃，方用八珍湯(薛己《正體類要》)加味。處方參照一般癰潰後期。
1．主方托里消毒散(吳謙等《醫宗金鑒》)加減
處方：黨參9克，生黃芪9克，白朮9克，當歸9克，白芍9克，桔梗3克，皂角刺9克，茯苓9克，金銀花12克，生甘草3克。水煎服，每日1劑。
後期宜氣血雙補，兼調脾胃，方用八珍湯(薛己《正體類要》)加味。處方參照一般癰潰後期。
2．中成藥
(1)西黃丸，每次3克，每日2次，溫開水送服。不宜久服。
(2)八珍丸，每次18克，每日2次，溫開水送服。
3．單方驗方正虛腦疽方(唐漢鈞驗方)
處方：黨參12克，白朮9克，茯苓12克，生甘草3克，當歸12克，生地黃15克，川芎9克，赤芍9克，金銀花9克，連翹9克，黃芩9克，黃連6克，皂角刺12克，穿山甲12克。水煎服，每日l劑。適用於氣血兩虛證。
(1)西黃丸，每次3克，每日2次，溫開水送服。不宜久服。
(2)八珍丸，每次18克，每日2次，溫開水送服。
3．單方驗方正虛腦疽方(唐漢鈞驗方)
處方：黨參12克，白朮9克，茯苓12克，生甘草3克，當歸12克，生地黃15克，川芎9克，赤芍9克，金銀花9克，連翹9克，黃芩9克，黃連6克，皂角刺12克，穿山甲12克。水煎服，每日l劑。適用於氣血兩虛證。
外治
有頭疽的外治法
1．初期熱毒熾盛證及陰虛火熾證，用玉露散或金黃散水蜜調製外敷。氣血兩虛證用沖和膏或回陽玉龍膏外貼，每日換藥1次。
2．中期膿成在患部作“十”字或“井”字形切開引流術。或摻七三丹、八二丹，膿少時改摻九一丹，外敷藥物與初期同。
3．後期膿盡肌生，用生肌散撒布其上，加蓋生肌玉紅膏或拔毒膏。若創口有空腔，皮膚與新肉一時不能粘合者，可用墊棉法；如無效時，則應手術擴創。
4．若氣血兩虛，瘡形不起，可配合神燈照法或桑柴火烘法。
(1)神燈照法(吳謙等《醫宗金鑒》)：用硃砂6克、雄黃6克、血竭6克、沒藥6克、麝香1．2克，諸藥共研為細末。每次用藥末0．9克，以絲棉紙滾藥末搓拈，長23厘米，麻油浸透，用時點燃煙燻患處。每日2—3次。
(2)桑柴火烘法(吳謙等《醫宗金鑒》)：取新桑樹根數根劈條，各長30厘米，大如指粗，將桑柴條的一頭點燃後吹滅，以陰火向患處烘烤，火盡再換，仍依前法。每次用3-4條，每日烘2—3次。
1．初期熱毒熾盛證及陰虛火熾證，用玉露散或金黃散水蜜調製外敷。氣血兩虛證用沖和膏或回陽玉龍膏外貼，每日換藥1次。
2．中期膿成在患部作“十”字或“井”字形切開引流術。或摻七三丹、八二丹，膿少時改摻九一丹，外敷藥物與初期同。
3．後期膿盡肌生，用生肌散撒布其上，加蓋生肌玉紅膏或拔毒膏。若創口有空腔，皮膚與新肉一時不能粘合者，可用墊棉法；如無效時，則應手術擴創。
4．若氣血兩虛，瘡形不起，可配合神燈照法或桑柴火烘法。
(1)神燈照法(吳謙等《醫宗金鑒》)：用硃砂6克、雄黃6克、血竭6克、沒藥6克、麝香1．2克，諸藥共研為細末。每次用藥末0．9克，以絲棉紙滾藥末搓拈，長23厘米，麻油浸透，用時點燃煙燻患處。每日2—3次。
(2)桑柴火烘法(吳謙等《醫宗金鑒》)：取新桑樹根數根劈條，各長30厘米，大如指粗，將桑柴條的一頭點燃後吹滅，以陰火向患處烘烤，火盡再換，仍依前法。每次用3-4條，每日烘2—3次。
有頭疽的其他療法
1．飲食療法蟾蜍水蛇粥：蟾蜍2-4隻，去皮及內臟、頭、爪，洗淨後切成小塊；水蛇l-2條，去皮及內臟，放入開水中煮熟，拆肉去骨。大米適量與蟾蜍肉、熟蛇肉同煮成粥，調味服食。
其餘參照“一般癰”飲食療法。
2．預防調護
外敷藥應緊貼患部，摻藥宜撒布均勻。瘡口皮膚保持經常清潔，可用2％．10％黃柏溶液或生理鹽水洗滌拭淨，以免並發濕疹、丹毒。瘡口切忌擠壓，以免毒邪走散。高熱時應臥床休息，多飲開水。忌食魚腥、辛辣等刺激發物及甜膩食物。氣血兩虛患者可適當增加營養食品，如雞、瘦肉等類。有消渴病者應積極治療，控制血糖。
1．飲食療法蟾蜍水蛇粥：蟾蜍2-4隻，去皮及內臟、頭、爪，洗淨後切成小塊；水蛇l-2條，去皮及內臟，放入開水中煮熟，拆肉去骨。大米適量與蟾蜍肉、熟蛇肉同煮成粥，調味服食。
其餘參照“一般癰”飲食療法。
2．預防調護
外敷藥應緊貼患部，摻藥宜撒布均勻。瘡口皮膚保持經常清潔，可用2％．10％黃柏溶液或生理鹽水洗滌拭淨，以免並發濕疹、丹毒。瘡口切忌擠壓，以免毒邪走散。高熱時應臥床休息，多飲開水。忌食魚腥、辛辣等刺激發物及甜膩食物。氣血兩虛患者可適當增加營養食品，如雞、瘦肉等類。有消渴病者應積極治療，控制血糖。
[2]醫源世界
