癲病，中醫病名。是一種精神失常疾病，系由七情內傷，飲食失節，稟賦不足，致痰氣鬱結，使髒氣不平，陰陽失調，閉塞心竅，神機逆亂。其病位在心，與肝膽脾胃關係密切。癲病以精神抑鬱，表情淡漠，沉默痴呆，語無倫次，靜而多喜為特徵，治以理氣解郁，暢達氣機為其大法。
基本介紹
- 中醫學名：癇病
- 發病部位：心、肝、脾
- 相關西醫疾病：精神分裂症、抑鬱症
- 主要病因：痰氣鬱結，臟腑失調
- 其他名稱：無
- 多發人群：青壯年
- 疾病分類：內科-心繫疾病
- 傳染性：無
名詞解釋,歷史沿革,癲病與西醫病名的關係,病因,病機,診查要點,辨證論治,其他療法,轉歸預後,預防調護,文獻摘要,
名詞解釋
癲病為臨床常見的精神失常疾病,以精神抑鬱，表情淡漠，沉默痴呆，語無倫次，靜而多喜為特徵。
歷史沿革
1.《難經·二十難》提出了“重陰者癲”。
2.《素問·奇病論》：“人生而有病巔疾者，病名為何?安所得之?岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為巔疾也。”
3.《丹溪心法·癲狂》篇說：“癲屬陰……大率多因痰結於心胸間。”提出了癲病與“痰”的密切關係，為後世用吐法治療本病建立了理論基礎。
4.《醫林繩墨》卷六：“癲者行動如常，人事亦知，但手足戰掉，語言謇澀，頭重身輕，其脈浮滑而疾。”
5.清·王清任《醫林改錯·癲狂夢醒湯》指出“癲狂……乃氣血凝滯腦氣”，從而開創瘀血學說之先河。
癲病與西醫病名的關係
癲病是精神失常的疾患。西醫學精神分裂症、抑鬱症，其臨床表現與本病證類似者，可參考本節辨證論治。
病因
1. 七情內傷
多因惱怒鬱憤不解，肝失疏泄，膽氣不平，心膽失調，心神擾亂而發病;或肝鬱不解，氣鬱痰結，阻塞心竅而發病;或肝氣鬱滯，氣失暢達，血行凝滯，致氣滯血瘀，或痰瘀互結，氣血不能上榮腦髓，神機失用而發病。
2飲食失節
嗜食肥甘厚味，脾胃運化失司，聚濕生痰，痰濁內生，或痰氣互結，阻痹神明，或與瘀血相伍，痹阻心竅，均致神志失常而發病。
3.先天不足
胎兒在母腹中稟賦異常，髒氣不平，生後一有所觸，遭遇情志刺激，則氣機逆亂，陰陽失調，神機失常而發病。
病機
癲病的病位主要在心肝，涉及脾胃，久而傷腎。病理因素以氣、痰、瘀為主，三者有因果相兼的關係，且多以氣鬱為先。病久則氣滯血瘀，凝滯腦氣，又每兼瘀血為患。亦可因為痰氣鬱結,蒙蔽神機。癲為痰氣鬱結，蒙蔽神機，久則心脾耗傷，氣血不足。
診查要點
一、 診斷依據
1.以精神抑鬱，表情淡漠，靜而少動，沉默痴呆，或喃喃自語，語無倫次。
2.有癲病的家族史或腦外傷史。多發於青壯年女性，平素性格內向，近期情志不遂，或突遭變故，驚恐而心緒不寧。
3.排除藥物、中毒、熱病原因所致。
二、病證鑑別
1.癲病與狂證的鑑別
癲病初期以情感障礙為主，表現情感淡漠，生活懶散，少與人交往，喜靜惡動。若病情進一步發展，可出現思維障礙，情緒低下，沉默寡言，學習成績下降，直至喪失生活和工作能力。進一步發展，病情更甚者，可出現淡漠不知，喃喃自語，終日閉戶，不知饑飽。狂證初期以情緒高漲為主，多見興奮話多，夜不寐，好外走，喜冷飲，喜動惡靜。病情進一步發展，漸至頻繁外走，氣力倍增，剛暴易怒，登高而歌，自高賢，自尊貴，部分患者亦可出現呼號罵詈，不避水火，不避親疏的嚴重症狀。
2.癲病與郁證的鑑別
郁證以心情抑鬱，情緒不寧，胸脅脹悶，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有異物等以自我感覺異常為主，或悲傷欲哭，數欠伸，像如神靈所做，神志清楚，有自制力，不會自傷或傷及他人。癲病亦見喜怒無常，多語或不語等症，一般已失去自控力，神明逆亂，神志不清。
3.癲病與痴呆的鑑別
癲病與痴呆症狀表現亦有相似之處，然痴呆以智慧型低下為突出表現，以神志呆滯，愚笨遲鈍為主要證候特徵，其部分症狀可自制，其基本病機是髓減腦衰，神機失調，或痰濁瘀血，阻痹腦脈。
三、相關檢查
癲病目前還沒有肯定的實驗室診斷方法，主要根據病史及臨床症狀。
頭顱CT、MRI、周圍血白細胞計數、腦脊液等檢查可排除其他相關疾病。
辨證論治
一、辨證要點
癲病初期以情感障礙為主，表現情感淡漠，生活懶散，少與人交往，喜靜惡動。若病情進一步發展，可出現思維障礙，情緒低下，沉默寡言，學習成績下降，直至喪失生活和工作能力。進一步發展，病情更甚者，可出現淡漠不知，喃喃自語，終日閉戶，不知饑飽。還當辨病性虛實，初病屬實，久病則多虛實夾雜。癲病為氣鬱、痰阻、血瘀，久延則脾氣心血虧耗。
二、 治療原則
本病初期多以邪實為主，治當理氣解郁，暢達神機，降(泄)火豁痰，化瘀通竅。後期以正虛為主，治當補益心脾，育陰養血，調整陰陽。
三、證治分類
1.痰氣鬱結
症狀：精神抑鬱，表情淡漠，沉默痴呆，時時太息，言語無序，或喃喃自語，多疑多慮，喜怒無常，穢潔不分，不思飲食，舌紅苔膩而白，脈弦滑。
治法：理氣解郁，化痰醒神。
方藥：逍遙散合順氣導痰湯加減。
常用藥：柴胡、白芍、當歸、茯苓、白朮、甘草、枳實、木香、香附、半夏、陳皮、陳膽星、鬱金、石菖蒲。
2.心脾兩虛
症狀：神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體睏乏，飲食銳減，言語無序，舌淡苔薄白，脈沉細無力。
治法：健脾益氣，養心安神。
方藥：養心湯合越鞠丸加減。
常用藥：人參、黃芪、甘草、香附、神曲、蒼朮、茯苓、當歸、川芎、遠志、柏子仁、酸棗仁、五味子。
其他療法
針灸療法
穴位：①百會，印堂，中脘，內關，神門，三陰交;②心俞，肝俞，脾俞，豐隆。
轉歸預後
本病的轉歸預後，關鍵在於早期診斷，及時治療，重視精神調護，避免精神刺激。若失治、誤治，或多次復發，則病情往往加重，形神俱壞，難以逆轉。
預防調護
1. 重視精神療法：移情易性等精神療法是預防和治療癲病的有效方法，如防止環境的惡性刺激，保持光線明亮，這對保持患者的智力活躍情緒，增加社會接觸和消除被隔離感有益。
2. 加強護理：注意精神護理，包括情志和諧，起居、飲食、勞逸調攝規律。正確對待病人的各種病態表現，不應譏笑、諷刺，要關心、體貼、照顧病人。對重症病人的打人、罵人、自傷等症狀，要採取防護措施，注意安全，防止意外，必要時專人照顧。
3. 加強婦幼保健工作。首先加強母孕期間的衛生，避免受到驚恐等刺激，對有陽性家族史者應當全其不再生子女。同時注意幼兒的發育成長，一旦發現有精神異常表現，應儘量找專科醫生診治，早期治療，預後較好。
文獻摘要
1.《丹溪心法·癲狂》：“癲屬陰，狂屬陽，癲多喜而狂多怒，脈虛者可治，實則死。大率多因痰結於心胸間，治當鎮心神，開痰結。”
2.《醫學正傳·癲狂》：“大抵狂為痰火實盛，癲為心血不足，多為求高遠不得志者有之。”
3.《醫家四要· 病機約論·癲狂者審陰陽之邪並》：“癲疾始發，志意不樂，甚則精神痴呆，言語無倫，而睡於平時，乃邪並於陰也。……蓋癲之為病，多因謀為不遂而得。”
4.《赤水玄珠全集·癲狂癇門》：“狂為痰火盛實，癲為心血不足。”
5.《醫方考·癲狂》：“初病者，宜瀉其實;久病者，宜安其神。”
