癤

癤是一種化膿性毛囊及毛囊深部周圍組織的感染，相鄰近的多個毛囊感染、炎症融合形成的叫癰。

基本介紹

• 別稱：癤子，癤病
• 英文名稱：furuncle
• 就診科室：外科
• 多發群體：青少年
• 常見病因：金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌
• 常見症狀：局部紅、腫、痛小結節，逐漸腫大，錐形隆起
• 傳染性：無

病因

金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。肛門生殖器部位的復發性癤可繼發於厭氧菌感染。5%為無菌性，由異物反應所致，如囊腫破裂。青少年易發。易感因素包括長期攜帶金黃色葡萄球菌、糖尿病、肥胖、不良的衛生習慣以及免疫缺陷狀態。

臨床表現

最初，局部出現紅、腫、痛的小結節，以後逐漸腫大，呈錐形隆起。數日後，結節中央因組織壞死而變軟，出現黃白色小膿栓；紅、腫、痛範圍擴大。再數日後，膿栓脫落，排出膿液，炎症便逐漸消失而愈。

一般無明顯的全身症狀。但若發生在血液豐富的部位，全身抵抗力減弱時，可引起不適、畏寒、發熱、頭痛和厭食等毒血症狀。面部，特別是所謂"危險三角區"的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑破，感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結，伴疼痛和壓痛，並有頭痛、寒戰、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴重，死亡率很高。

診斷

主要根據臨床表現。皮損處革蘭染色和細菌培養可支持診斷。廣泛的癤、癰血中白細胞計數增高。

治療

對早期炎癥結節可用熱敷或物理療法（透熱、紅外線或超短波），也可外敷抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏。已有膿頭時，可在其頂部點塗石炭酸。有波動時，應及早切開引流。對未成熟的癤，不應擠壓，以免引起感染擴散。

以下四種情況應系統用抗生素：

1.毛囊炎位於鼻周、鼻腔或外耳道內。

2.大的或復發性癤。

3.皮損周圍有蜂窩織炎。

4.皮損局部治療無反應。

應給予青黴素、頭孢類、大環內酯類和克林黴素等對致病菌敏感的藥物。