痰黏稠或膿性可有腥臭味

基本介紹

• 症狀名稱：痰黏稠或膿性可有腥臭味

診斷

痰黏稠或膿性可有腥臭味 可引起肺炎的革蘭陰性桿菌種類繁多，臨床表現相似輔助檢查缺乏特異性，故診斷大腸埃希桿菌肺炎須臨床結合病原學。有肺炎的症狀表現，原有慢性疾病長期使用抗生素或使用免疫抑制劑病史，伴有消化道症狀，甚至精神症狀，病情進展快且可並發膿胸，應考慮本病痰塗片檢查可區分病原體是否為革蘭陰性桿菌痰培養陽性應排除口咽部定植菌的污染，故首先應採取合格的痰標本，即痰塗片白細胞和上皮細胞比例大於2.5為合格痰。合格痰培養兩次以上分離到大腸埃希桿菌且為優勢菌，或定量培養分離菌濃度≥10CFU/ml或採用TTA、PSBBAL、LA等防污染下呼吸道標本採樣技術採集到的標本分離到大腸埃希桿菌可確診本病。如胸液和血標本培養出大腸埃希桿菌也可確立診斷。條件允許時可使用DNA探針或PCR方法。若肺炎繼發尿路感染，且尿路和痰培養大腸埃希桿菌均陽性時，則也有診斷價值。

鑑別

本病與其他細菌肺炎的鑑別診斷主要依靠病原學的確立，有時單靠臨床表現鑑別較困難。

可引起肺炎的革蘭陰性桿菌種類繁多，臨床表現相似輔助檢查缺乏特異性，故診斷大腸埃希桿菌肺炎須臨床結合病原學。有肺炎的症狀表現，原有慢性疾病長期使用抗生素或使用免疫抑制劑病史，伴有消化道症狀，甚至精神症狀，病情進展快且可並發膿胸，應考慮本病痰塗片檢查可區分病原體是否為革蘭陰性桿菌痰培養陽性應排除口咽部定植菌的污染，故首先應採取合格的痰標本，即痰塗片白細胞和上皮細胞比例大於2.5為合格痰。合格痰培養兩次以上分離到大腸埃希桿菌且為優勢菌，或定量培養分離菌濃度≥10CFU/ml或採用TTA、PSBBAL、LA等防污染下呼吸道標本採樣技術採集到的標本分離到大腸埃希桿菌可確診本病。如胸液和血標本培養出大腸埃希桿菌也可確立診斷。條件允許時可使用DNA探針或PCR方法。若肺炎繼發尿路感染，且尿路和痰培養大腸埃希桿菌均陽性時，則也有診斷價值。