痰濁眩暈

痰濁眩暈是臨床較為常見的一種病症。臨床表現以頭暈眼花，二者伴見為主。輕者能生活自理，照常工作；重者發作如坐舟車，旋轉不定，不能站立，常伴噁心嘔吐，自汗昏倒。導致本病的病因較為複雜，但以肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻偏多。

基本介紹

• 就診科室：中醫科，內科
• 常見病因：恣食肥厚，脾失健運，痰濕中阻，清陽不升
• 常見症狀：頭暈眼花，旋轉不定，不能站立，常伴噁心嘔吐，自汗昏倒等
• 傳染性：無

病因

恣食肥厚，脾失健運，痰濕中阻，清陽不升引發眩暈。

臨床表現

眩暈伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆，或時吐痰涎，苔濁膩，脈滑。

鑑別診斷

1.肝陽上亢

眩暈伴面紅目赤，口苦易怒，重者肢麻震顫，眩暈欲仆，頭痛，語言不利，噁心嘔吐，舌紅苔黃，脈弦數。

2.瘀血內阻

眩暈伴頭痛，痛有定處，心悸煩悶，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有瘀斑，脈弦澀或細澀。

3.腎精不足

眩暈伴耳鳴，遺精，腰膝酸軟，精神萎靡，舌嫩紅，少苔或無苔，脈細弱。

4.氣血虧虛

眩暈在活動後加重，神疲氣短，面色少華，納差，舌質淡胖，脈細或虛大。

辨證施治

根據痰濁眩暈的臨床表現，可分為痰濕眩暈、痰熱眩暈兩大類：其共同症狀均表現為頭昏眼花，視物雙影模糊，噁心欲吐，疲倦乏力，脈滑。輕者搖搖欲墜；重者視物顛旋，突然昏倒。

1.痰濕眩暈

證候：除共同症狀外，伴見咯白色清稀痰涎，食量減少，胸悶脘痞，舌苔白膩，脈濡滑。治則：燥濕化痰，補氣健脾。主方：二陳湯合四君子湯。加菊花、僵蠶、蟬衣平熄肝風，清利頭目，重者酌加天麻；嘔吐頻作者可加生薑、竹茹以降逆止嘔：不欲食者可加砂仁、白蓮芳香和胃。

伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆，或時吐痰涎，苔濁膩，脈滑。治宜祛痰健脾。宜用半夏白朮天麻湯加減。

2.痰熱眩暈

證候：除共同症狀外，兼見咯黃色稠痰，心煩易怒，失眠多夢，胸悶氣粗，舌苔黃膩脈滑數。治則：燥濕化痰、清熱利氣導痰。主方：二陳湯加貝母、黃連、瓜蔞；在燥濕化痰、理氣和中的基礎上，用黃連苦以降陽，寒勝熱，清上瀉下，直折火勢，使濕火得降；瓜蔞為開胸除痹、利氣導痰之要藥；貝母主要體現行滯氣、破痰結之功。

針對眩暈的標證現象同樣可酌加菊花、蟬衣；如果痰熱蘊結阻滯較甚，發作眩暈的同時出現胸悶氣粗、耳鳴失聰者，可加遠志、菖蒲以通陽開竅；方藥合用，即可達到導痰清熱、標本兼治、症固漸除的目的。

其他療法

1.針灸療法

（1）體針  肝陽眩暈急性發作可針刺太沖穴，瀉法。氣血虛眩暈，可選脾俞、腎俞、關元、足三里等穴，取補法或灸之。肝陽上亢者，可選用風池、行間、俠溪等穴，取瀉法。兼肝腎陰虧者，加刺肝俞、腎俞用補法。痰濁中阻者，可選內關、豐隆、解溪等穴，用瀉法。各種虛證眩暈急性發作均可艾灸百會穴。

（2）耳針  選用腎、神門、枕、內耳、皮質下。每次取2、3穴，中、強刺激，留針30分鐘，間歇捻針。每日1次，5～7日為1個療程。

（3）頭針  選雙側暈聽區，每日1次，5～10日為1個療程。

2.中藥合劑  

最利於吸收的是合劑，對中老年人吸收不利比較適宜。如：天麻眩暈寧合劑。