基本介紹
- 中文名：痛經止痛儀
- 外文名：DYSMENORRHOEA RELIEF DEVICE
- 適應症：用於緩解疼痛症狀
TENS簡介,適應症,痛經的描述,臨床研究概況,治療方法,
TENS簡介
經皮神經電刺激（Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation，簡稱TENS）是一種非藥物無創止痛法。TENS通過溫和微量的電流（通常單位時間內不超過25個微庫倫）刺激知覺神經去阻斷痛覺神經信號的傳遞，達到止痛的效果。
適應症
用TENS原理做成的止痛儀屬二類醫療儀器，用於緩解疼痛症狀和治療慢性頑固的疼痛、急性創後痛和術後痛，以及與關節炎相關的痛（參見美國食品藥品監督管理局（FDA）的指引：Specific indications for use for the TENS device that we consider to be for pain relief include symptomatic relief of chronic intractable pain, relief of acute post-surgical and post-traumatic pain, and relief of pain associated with arthritis.）。
痛經的描述
痛經是一種月經來潮期間小腹疼痛的體驗。原發性痛經的定義是在月經來潮期間出現的疼痛沒有明顯的原因，而繼發性痛經的定義是疼痛由潛在的病理學原因引起（Beard和 Pearce 於1989年提出）。 經痛基本上被認為與月經液體中含有前列腺素有關，前列腺素引發子宮內壁的肌肉層過度收縮從而導致子宮局部貧血。成功的痛經治理涉及前列腺素合成酶抑制劑的使用。然而，由於副作用，部分婦女不能使用這些藥物。因此，非藥物的替代方法在痛經治理中具有相當重要的價值。
臨床研究概況
臨床研究（以下內容參考）證明，利用TENS原理做成的痛經止痛儀器對治療痛經是有效的，因而在歐美得到推廣套用。
TENS痛經止痛儀用於痛經的止痛效果的臨床研究主要和安慰劑機或止痛藥進行對比。在獲得的止痛程度上總體結果是令人滿意的。Kaplan等人於1994年進行了研究，先在一組61位婦女的2次月經周期獲得了疼痛水平的量度基準評分。然後在下2次月經周期中不定期地使用TENS痛經止痛儀，將三角形電極貼在對應脊椎骨T10、11、和12的皮膚部位（子宮知覺神經線的末端）。在這2次月經周期後對疼痛再進行評分並分析發現59%的病人有中度的止痛效果，31.2%的病人完全止痛，10%的病人沒有效果。Neighbors等人於1987年的報告也提及到在20個抽樣病人中使用針灸類的TENS痛經止痛儀對比糖丸安慰劑，獲得了顯著的止痛效果（p<0.05）。該痛經止痛儀施加於兩邊的4個針灸穴位B21、B29、ST36、和SP6。
另一組用安慰劑機對常規和針灸類痛經止痛儀進行比較（作者稱此為控制組儘管使用了安慰劑TENS機）。Mannheimer和Whalen在1985年的研究中，使用了常規的TENS痛經止痛儀和安慰劑TENS機，用2個通道交叉的電極放置在肚臍水平線和髂前上棘處，針灸類的TENS痛經止痛儀使用SP6和SP10兩邊的針灸穴位。在這個研究中，所有病人的治療時間均為30分鐘，病人被告知在月經周期中如果疼痛再次出現時需要恢復治療（即可在家中使用）。結果表明無論以止痛程度的平均百分比（p<0.05）和止痛的持續時間（值得留意的是後者的顯著程度由p<0.05改變到p<0.1），常規的TENS痛經止痛儀都顯著優於安慰劑TENS機。
上述論及的3個研究都證實了TENS止痛的正面效果，但TENS痛經止痛儀和止痛藥物介入治療痛經兩者進行對比又會如何？以下2個研究會回答這個特別的問題。Dawood和Ramos於1990年在32位患有原發性痛經的婦女中隨機地用4種方式交叉地比較了TENS痛經止痛儀、安慰劑TENS機、和布洛芬（異丁苯丙酸）。交叉的設計涉及所有婦女在持續4次的月經來潮中隨機地接受了3種治療方式的其中一種：2次使用TENS痛經止痛儀，1次使用布洛芬，1次使用安慰劑TENS機。TENS電極的放置仿效Kaplan等人於1994年進行的實驗，即置於T10-12對應的皮膚位置。這個研究中治療的時間相對較長。TENS機開頭持續使用8小時，然後視需要再次使用。在使用TENS痛經止痛儀和TENS安慰機的過程中同時觀察著是否要額外使用“應急藥物（例如布洛芬）”及其使用量。結果顯示，對比其他2組，使用TENS痛經止痛儀大大地減低需要“應急藥物”介入的病人的數目（p<0.01）；另外，使用TENS痛經止痛儀也延緩了對布洛芬的額外需求（p<0.05）。
另一個研究由Milsom等人於1994年對單一劑量的萘普生（甲氧萘丙酸）和TENS痛經止痛儀在兩次月經來潮時進行直接的比較。這是對12位病人在一個月經期間接受一個治療的另一個交叉研究。研究過程中觀察疼痛的評分和子宮內的壓力。TENS痛經止痛儀作用於下小腹和背部且不斷重複直至止痛效果出現為止。兩個治療都能顯著減弱疼痛，但有趣的是，萘普生同時顯著地抑制所有子宮活動的參數（p<0.01），例如靜息壓力，活動壓力等，而TENS痛經止痛儀不會。因為這些結果表明TENS止痛與子宮內部壓力無關，所以關於TENS如何減弱經痛依然是個疑問。作者們討論了一些理論，最終認為TENS的止痛作用可能讓位於因為局部血液流動和氧氣消耗的減少而引起子宮肌層的局部缺血的減弱。
治療方法
用TENS原理製作出具有精準電量輸出的痛經止痛儀，通過導線連線到導電黏膠上，將黏膠貼在小腹的特定位置，當止痛儀工作時，就起到止痛效果。
注意事項
須使用具有生物兼容性材料的導電黏膠；
導電黏膠不能貼在傷口處；
