基本介紹
- 就診科室：普通外科
- 常見病因：解剖因素，腹壓因素，遺傳因素，職業因素，肛門部不清潔，局部的刺激
- 常見症狀：出血
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,鑑別診斷,治療,
病因
痔瘡出血的原因為排便時糞便擦破隆起的曲張痔靜脈和排便時用力，使血管內壓力增高、痔靜脈破裂而引起。
1.解剖因素
由於受到重力上的壓迫，長時間站著或者坐著，就會使得靜脈血液受到阻礙，血液回流不暢，易形成瘀血，其次因糞便壓迫肛管，導致靜脈屈曲擴張。
2.腹壓因素
暴飲暴食或者是久蹲於廁，很容易導致腹內壓力增加，阻礙了血液的回流。
3.遺傳因素
因先天性的遺傳，血管內壓力漸漸增加，易擴張，形成痔塊。
4.職業因素
工作的特殊性，長期站著或者是坐著，都會影響血液的回流，盆腔內血液流動較慢，又因運動不足，就會導致體內的腸蠕動減少，糞便不易下行，養成習慣性的便秘，誘使痔靜脈回升。
5.肛門部不清潔
不講衛生。先從肛門部感染髮炎而起，再加上外部的抵抗力不足，容易形成擴張，蔓延速度快，易形成痔塊。
6.局部的刺激
過度受冷或者是受涼都會引發便秘、腹瀉等不良的症狀，很容易刺激肛門，形成痔靜脈，出現痔靜脈回流不暢，外加肛門部括約肌無力，飲食原因，疲勞過度，引發痔。
臨床表現
痔瘡便血，主要是內痔出血，多在排大便後手紙上有血跡，大便表面帶血，肛門滴鮮紅色血或噴血，血不與大便混合且常無疼痛。一般發展緩慢，早期可以沒有症狀或症狀輕微，貧血較重時則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、水腫等。
檢查
1.肛門視診
可清楚地看到痔塊大小數目及部位的真實情況。
2.直腸指診
主要目的是了解直腸內有無其他病變，特別是除外直腸癌及息肉。
3.肛門鏡檢查
先觀察直腸黏膜有無充血水腫、潰瘍腫塊等，排除其他直腸疾患後再觀察齒線上部有無痔，若有則可見內痔向肛門鏡內突出呈暗紅色結節，此時應注意其數目大小和部位。
鑑別診斷
1.消化道高位出血
例如食管下端靜脈曲張破裂引起的出血，消化性潰瘍出血等，由於血液離開血管後存留在腸腔的時間較長，排出體外時糞便呈柏油狀，色黑，或咖啡色，呈漿糊狀，大便潛血陽性。
2.消化道低位出血
尤其是結腸、直腸下端出血，血色鮮紅且與排便關係密切。
3.肛裂引起的便血
一般量較少且伴有劇烈的疼痛，多見於兒童排便時血液污染肛門周圍。
4.直腸和結腸惡變
常發生於成年人中，糞便中帶血並混有黏液和膿性分泌物，氣味奇臭，伴有便條變細症狀。
5.痢疾和慢性腸炎
糞便中帶血並伴有黏液，里急後重，大便次數增多，左下腹疼痛。
治療
1.手術療法
目的是摘除痔核或用縫扎等機械方法使之栓塞或萎陷。電凝或雷射照射也很有效。
2.超低溫、超高溫療法
治療原理是利用超低溫或超高溫產生冷或熱效應，振盪電離子透入生物物理效應、電場電容效應等，從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的，仍屬於硬化和枯痔療法類型重複再現，同手術療法結果是相似的。
3.結紮、套扎療法
會使肛門部血液循環受阻，易產生淤血水腫、疼痛、排便困難等。
4.注射療法
將藥物注入痔核內治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。
5.痔瘡的微創治療
PPH痔瘡微創術即吻合器痔環切術。其原理是：保留肛墊，將部分內痔及痔上黏膜、黏膜下組織環行切除吻合的同時，進行瞬間吻合。既阻斷了痔的血液供應，又將滑脫組織懸吊固定，將病理狀態的肛管直腸恢復到正常的解剖狀態。
