病理步態

病理步態（abnormal gait）是指步行動作不協調的異常狀態。可由人體神經系統和運動系統的疾病、骨盆歪斜、兩下肢不等長、軀幹側屈、體力減弱或無力等原因造成。臨床主要症狀：（l）跨越性步態，因病足下垂，走路時需先將膝、髖關節屈曲使腿抬高，方能拖足跨步；（2）痙攣性步態，偏癱者步行時患足向外甩，呈劃圈狀，截癱者步行時兩腿向內側交叉，呈剪刀狀；（3）感覺性共濟失調步態，行走時步幅較大，兩腿間距較寬，抬足較高，腿落地時很快並用力較重；（4）小腦性共濟失調步態，步行時兩腿間距增寬，抬腿後身體向兩側搖擺不穩，如醉漢狀；（5）慌張步態，起步緩慢，四肢僵直，身體前傾，步幅小，但越走越快並不能立即止步；（6）鴨步，走路時臀部左右搖晃；（7）癔病性步態，步態奇特各異。

基本介紹

• 中文名：病理步態
• 概述：人體結構與功能外在表現
• 偏癱步態：患足下垂內翻
• 截癱步態：下肢內收肌痙攣

簡介

常見的病理步態表現可分為下列幾類：偏癱步態、截癱步態、臀大肌步態（挺腰凸腹的體態）、臀中肌步態（鴨步）、股四頭肌步態、跨域步態、關節強直步態、蹣跚步態、慌張步態（前沖步態）、短腿步態（兩腿長短不等）、疼痛步態等。矯治的原則是：儘可能查明引起步態異常的原因和有針對性地進行步態訓練。但是要注意某些肌肉癱瘓引起的畸形步態，如臀大肌步態、臀中肌步態等本身是一種功能代償現象不能用步態訓練矯正，如果肌力無法恢復，只有使用支架代替肌肉功能練習，使步態有所改善。

偏癱步態

原因：，下肢外旋或內旋，膝不能屈曲。表現：擺動腿向前邁步時患腿常經外側迴旋向前，故又稱迴旋步或劃圈步態。

截癱步態

原因：下肢內收肌痙攣。表現：步行時雙側髖內收，雙膝互相摩擦，步態不穩，又稱交叉步或剪刀步。也可見於腦癱病人。

臀大肌步態

原因：伸髖肌群無力。表現：行走時軀幹用力後仰，重力線通過髖關節後方以維持被動伸髖，並控制軀幹的慣性向前。形成仰胸凸肚的姿態。

臀中肌步態

原因：髖外展肌群無力，不能維持髖的側向穩定。表現：上身向患側彎曲，重力線通過髖關節的外側，依靠內收肌來保持側方穩定，並防止對側髖下沉，帶動對側下肢擺動。如果雙側臀中肌均無力，步行時上身左右搖擺，形如鴨子走步，又稱鴨步。

股四頭肌步態

原因：伸膝肌無力。表現：患腿在支撐期不能保持伸膝穩定，上身前傾，重力線通過膝關節的前方，使膝被動伸直。有時病人通過稍屈髖來加強臀肌及股後肌群的張力，使股骨下端後擺，幫助被動伸膝。如果同時合併伸髖肌無力，病人則需要俯身向前，用手按壓大腿伸膝伸直。

跨域步態

原因：踝背伸肌無力。表現：足下垂，擺動期增加屈髖和屈膝以防止足尖拖地。

關節強直步態

原因：下肢各關節攣縮強直。表現：髖關節屈曲攣縮時出現代償性骨盆前傾，腰椎過伸，步長縮短。膝關節屈曲攣縮超過30°時可出現短腿步態。膝伸直攣縮時擺動期患腿外展或同側骨盆上提，以防足趾拖地。踝跖屈攣縮時足跟不能著地，擺動期常增加屈髖、屈膝來代償。

蹣跚步態

小腦共濟失調，步行搖晃不穩，不能走直線，狀如醉漢，又稱酩酊步態。

慌張步態

帕金森病或基底節病變時，步態短而快，並出現陣發性加速，不能隨意停止或轉向，上肢擺動縮小或停止，又稱慌張步態或前沖步態。

短腿步態

如一側下肢縮短超過3cm時，患腿支撐期可見同側骨盆及肩下沉，擺動期則有患足下垂。

疼痛步態

當各種原因引起患腿負重時疼痛，病人儘量縮短患腿的支撐期，使對側下肢跳躍式擺動前進，步長縮短，又稱短促步。