病案統計軟體

病案統計軟體

病案管理(Record Management)指衛生信息管理,即不僅是對病案物理性質的機械性管理,而且還對病案記錄的內容進行深加工,提煉出信息,對病案資料質量進行監控,向使用人員提供信息服務,並且有關於病案資料的回收、整理、裝訂、編號、歸檔和提供等工作程式

基本介紹

  • 中文名:病案統計軟體
  • 外文名:Record Management
  • 重要組成部分:病案信息
  • 工作程式:回收、整理、裝訂、編號、歸檔
簡介,基本內容,病案管理的意義,

簡介

[span]病案:指按規範記錄病人疾病表現和診療情況的檔案,由醫療機構的病案管理部門按相關規定保存。不僅有紙質的,還有電子文檔、醫學影像檢查膠片、病理切片等保存形式。
新泰病案主要截圖病歷:指醫務人員記錄疾病診療過程的檔案,它客觀地、完整地、連續的記錄了病人的病情變化、診療經過、治療效果及最終轉歸,是醫療、教學、科研的基礎資料,也是醫學科學的原始檔案材料。

基本內容

病案信息是醫院檔案信息的重要組成部分,是現代醫院正常運轉的工作基礎,隨著國家《醫療事故處理條例》的頒布,病案工作已引起了各級各類醫院的普遍重視,病案管理已從原來的單純服務型向學術型、經營型、社會服務型轉變。
1.病案檔案是醫院管理的信息庫。病歷檔案記載了每個病人的疾病情況、診療方法和效果,是臨床實踐的全部原始記錄,也是醫院管理中的重要信息資料,是進行科學管理和醫師考核的重要依據,也是醫院醫療業務統計的主要原始資料之一。
2病案檔案是醫院臨床教研工作的活教材。一份內容完整的病歷檔案,是醫生對病症正確診斷和決定治療方案不可或缺的重要依據,病人的病情存在許多相似或相近的症狀,特別是一些疑難雜症,這就需要參考過去的診治資料。通過對病歷檔案進行分析,綜合分析病情,才能研究制定出更加完善的診斷治療方案,使診治更加合理,療效更加明顯,從而進一步提高醫療質量和醫療水平。
3病案檔案是醫療糾紛處理、傷殘評定、訴訟案件調查的重要法律依據。病案檔案可以為醫療保險提供真實的信息,是保險理賠的可靠依據。在解決醫療糾紛方面,它可以實現全面地反映病人住院期間的就診情況,成為保護病人、醫生和醫院利益的重要記錄。在處理各種肇事、事故和傷殘鑑定時,必須根據病歷檔案來做檢查分析,才能推斷出責任之所在。

病案管理的意義

病案檔案是病人在就醫過程中,由醫務人員對其疾病診療情況的系統記載,它是病人在醫院就醫期間所形成的全部醫療檔案,包括各種診治文字、圖表、實驗室檢查和其他特殊檢查報告等資料。病歷檔案不僅是記載病人就診、住院期間病情變化及診斷過程的原始資料,也是評價和衡量醫院管理、醫療文書和技術水平的重要依據。隨著國家法律制度的不斷完善,病案資料作為一種法律依據的機會越來越多,它被大量地不斷套用於科研、教學、衛生管理、醫療管理、社會諮詢等方面,是一種重要的信息資源,是醫院的寶貴財富。
新泰醫院病案統計管理系統介紹

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