疼痛性股白腫

原因

由於血栓形成迅速而廣泛,下肢浮腫在數小時內就達到最高程度,腫脹嚴重,張力很高.下肢動脈痙攣發生的較早,表現為全下肢的腫脹,皮膚蒼白及皮下小靜脈的網狀擴張,這種情況稱之為疼痛性股白腫.

1.年齡深靜脈血栓(DVT)可見於任何年齡層者，但統計顯示，隨年齡增大，發病率逐步增高2.制動臨床上常能見到長期臥床的病人容易患DVT，3.靜脈血栓史有23%～26%的急性DVT病人既往有過靜脈血栓病史

4.惡性腫瘤統計發現，19%～30%的DVT病人合併有惡性腫瘤，肺癌是最易引發DVT的一種惡性腫瘤

最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹。患下肢深靜脈血栓形成病人，局部感疼痛，行走時加劇。輕者局部僅感沉重，站立時症狀加重。體檢有以下幾個特徵：

①患肢腫脹。腫脹的發展程度，須依據每天用卷帶尺精確的測量，並與健側下肢對照粗細才可靠，單純依靠肉眼觀察是不可靠的。這一體徵對確診深靜脈血栓具有較高的價值，小腿腫脹嚴重時，常致組織張力增高;

②壓痛。靜脈血栓部位常有壓痛。因此，下肢應檢查小腿肌肉、膕窩、內收肌管及腹股溝下方股靜脈;

③Homans征。將足向背側急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時，Homans征常為陽性。這是由於腓腸肌及比目魚肌被動伸長時，刺激小腿血全靜脈而引起;

④淺靜脈曲張。深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發病1、2周后可姓淺靜脈曲張。

疼痛性股青腫：當髂、股靜脈血栓形成，廣泛累及肌肉內靜脈叢時，由於髂股靜脈及其側支全部被血栓阻塞，下肢呈現高度水腫。由於靜脈回流嚴重障礙，淤血嚴重，臨床表現為疼痛劇烈，患肢皮膚呈紫紺色，稱為疼痛性股青腫。

最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹。患下肢深靜脈血栓形成病人，局部感疼痛，行走時加劇。輕者局部僅感沉重，站立時症狀加重。體檢有以下幾個特徵：

①患肢腫脹。腫脹的發展程度，須依據每天用卷帶尺精確的測量，並與健側下肢對照粗細才可靠，單純依靠肉眼觀察是不可靠的。這一體徵對確診深靜脈血栓具有較高的價值，小腿腫脹嚴重時，常致組織張力增高;

②壓痛。靜脈血栓部位常有壓痛。因此，下肢應檢查小腿肌肉、膕窩、內收肌管及腹股溝下方股靜脈;

③Homans征。將足向背側急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時，Homans征常為陽性。這是由於腓腸肌及比目魚肌被動伸長時，刺激小腿血全靜脈而引起;

④淺靜脈曲張。深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發病1、2周后可姓淺靜脈曲張。