整形外科治療疤痕的目的就是要使明顯的疤痕組織變小，儘量不遺留明顯的痕跡。要做到這一點，最終的方法之一就是切除疤痕。皮膚受到外部損傷在治癒的過程中會產生疤痕組織，此疤痕組織與正常的周圍組織有所不同，這就叫疤痕或者叫傷痕。
基本介紹
- 中文名：疤痕手術
- 外文名：Scar surgery
- 主要作用：疤痕組織變小，不遺留明顯的痕跡
- 針對人群：皮膚有疤痕、外傷、感染等
手術簡介,疤痕種類,適應症,禁忌症,術後特點,治療方法,手術費用,雷射祛疤,術前注意事項,術後注意事項,
手術簡介
若疤痕嚴重有可能會嚴重影響到個人的性格或將來。大部分的患者很容易誤認為只要醫生的醫術高明就可以完全不留痕跡的切除疤痕，但是疤痕切除手術只是把原來的疤痕儘量縮小到出現疤痕之前的原來狀態的縮小術，不可能完全切除,因為手術後皮膚癒合還會形成新的疤痕。只是把疤痕的寬度縮小或把疤痕方向向皺紋方向轉變.疤痕是根據發生原因、深度、方向等不同，對手術的困難程度和結果有影響。
疤痕手術
疤痕手術疤痕種類
1、凹陷性疤痕主要是由於痤瘡、感染、外傷、手術等原因造成的皮膚真皮層缺損。較重的痤瘡後可見蟲蝕 樣、冰錐樣凹疤，天花、水痘後可見麻坑樣凹疤。
2、凸起性疤痕大多為燒燙傷、外傷、手術或反覆感染後皮膚真皮層中的成纖維細胞的增生性病變。可見有紅色隆起、質地堅硬、表面光滑、可伴有癢痛，疤痕疙瘩還可呈蟹足樣向外擴 張。凸起性疤痕內有豐富的血液供應並有高出正常皮膚2倍以 上的氧自由基以及增生活躍的成纖維細胞。
3、平復性疤痕是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多因皮膚輕度擦傷或淺表(真皮淺層)燒燙傷所致。其表面粗糙或有色素變化 (如皮膚紅斑、白斑或色素沉著)，一般無功能障礙，但這類疤 痕很影響視覺美觀。
4、自發性瘢痕疙瘩：無明顯的誘因，在正常皮膚上發生或未察覺輕微擦傷引起，使皮膚出現硬結逐漸長大，邊緣不規則，向外周擴展，形成蟹足狀或蜈蚣狀、蝴蝶狀、圓狀，質硬，色淡紅或暗紅，自覺發癢，有時伴有陣發性的劇痛或刺痛。
5、繼發性瘢痕疙瘩：一般多發生於皮膚燒燙傷、感染、外傷、創傷。如：做冷凍、雷射、去痣、洗眉、打耳孔、打預防針、手術植皮補皮、剖腹產等各種手術後引起的瘢痕增生，高出皮膚色紅或暗紅、奇癢、有刺痛感，食用辛辣食物、酒等刺激食物，症狀加重。
適應症
對身體上任何部位的疤痕不能簡單地進行切除。在決定治療方案時必須考慮疤痕的位置、大小、形狀、活動程度等等因素。對大小適度，位置和形狀合適的疤痕可以一次性完全切除；對位置合適，面積較大的疤痕則可以選擇分次切除.
身體其他部位的疤痕切除術原理相同。
禁忌症
1、嚴重肝、腎、心、腦疾病，孕婦和嚴重血液疾病患者。
2、女士處於月經期間。
3、有精神病疾患，心理障礙或要求過高或不符合實際者。
4、明顯瘢痕體質者。
5、手術部位有皮膚炎症病灶者。
術後特點
可以基本接近正常皮膚，但是疤痕切除手術效果要根據個人的體質，體質不同，手術做出的效果也不一樣，一般來說對於疤痕體質（疤痕體質的人在人群中比例極小，其表現為傷口癒合後。表面疤痕呈持續性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢疤痕收縮還影響功能運動），疤痕切除手術效果會較差。
手術禁忌症:具有疤痕體質的病人一般不適宜行疤痕切除術。
治療方法
1.中醫純物理
中醫純物理的治療方法優於其他的治療方法，用中醫純物理的方法消除疤痕內組織，使疤痕組織軟化消失，達到自然修復的效果。
2.瘢痕切除縫合
是瘢痕治療中常用的一種手術方法，面積較小的瘢痕均可採用。
3、皮膚磨削術
是將表皮層和真皮乳頭層進行磨削以達到改善皮膚表面不規則部分，使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術方法。適應於痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術後遺留的表淺瘢痕。必要時可與手術切除同時進行，效果優於單純磨削術。
4.瘢痕松解局部改形術
對具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復瘢痕部位的皮膚缺損。
5.瘢痕切除游離植皮術
較大的增生性瘢痕可手術切除，再從身體正常部位切取游離皮片移植到瘢痕創面上，修復創面，恢復肌膚功能。
6.植皮術去疤痕
植皮部位感覺麻木、遲鈍，顏色較暗沉（2-10年），如供皮區是大腿或頭皮還會長出毛髮，所以皮膚移植部位又是一個疤痕，而供皮區還會增加一個新傷疤。患者恢復期較長，心理壓力較重，費用較高。此法多數用在燒燙傷疤痕。
7.皮膚擴張器去疤痕
可以使疤痕處覆蓋，要在身體內埋植數個擴張器，多數患者局部會有脹痛噁心等併發症。鄰近器官還容易壓迫變形，患者需忍受比較大的痛苦，還可能會出現血腫，皮膚血運障礙，擴大器滲液外露等問題。另外，好的皮膚因擴張後變薄而更易受損，患者比較痛苦、手術治療時間長、費用相對較高，可能產生手術後疤痕。此法主要用在燒燙傷疤痕。
8.切除縫合術等外科手術
切除部位對接處如處理不好會出現凹凸不平現象，面部採用此法有可能出現不對稱，會產生手術後疤痕。該手術只能用於小型疤痕。
9.磨削術去疤痕
通俗理解磨削術就是使用醫用電砂輪在人的臉上或皮膚打磨，其最重要的是操作機器的人。故對操作者提出更高的要求，如操作不當可能會造成二次損傷，也就是磨重了會出現皮膚缺損，磨輕了又起不到效果，由於病人體質關係，新創面產生往往造成二次凸起疤痕。此方法主要用於增生疤痕以及青春痘凹坑。
10.注射地塞米松等去疤痕
此法主要採用注射激素類藥物，一般較小型醫院採用此方法。患者極易反彈復發，需定期長期使用，本方法的優點就是見效快，但長期使用激素，可能會對身體造成傷害甚至造成不孕不育、骨質疏鬆等。此法主要用於疤痕疙瘩和凸起疤痕。
11.放射去疤痕
主要採用治療重症患者的X射線照射與同位素貼，特點是療效快，但缺點是對身體損害較大，治療不徹底，可能會造成組織缺損、色素脫失，主要治療炎性增生與疤痕疙瘩。
12.冷凍去疤痕
由於操作時難控制強度及深度，此方法療效快，但缺點是對身體損害大，可能會造成組織缺損、色素脫失，皮膚凹凸不平。主要用於疤痕疙瘩、炎性增生及血管瘤。
13.化學方法去疤痕
對皮膚有很強的腐蝕性，可能會造成皮膚凹凸不平，治療後會出現組織缺損和色素沉著以及色素脫失，高出皮膚的疤痕可採用此法。
14.雷射治療去疤痕
目前可以用於治療疤痕的雷射不多。由於雷射每次去除疤痕的厚度有限，所以往往要經過幾次治療，費用較高，常會造成色素沉著，由於有新創面的產生有可能造成二次增生的後果。
此方法不適合任何扁平的有色素沉著的疤痕治療，適用於沒有明顯功能障礙的疤痕如天花，水痘，痤瘡癒合後的散狀大小不等高低不平的凹陷疤痕，也可用於治療較輕微增生性疤痕。
手術費用
疤痕切除手術費用根據疤痕的面積和部位而定，一般的小疤痕美容手術費用為一兩千左右。大面積的費用會更高.
對於普通的一般性疤痕，在疤痕形成後的3～6個月內，一定要注意保護。局部避免陽光暴曬和風沙的刺激，患處最好不使用化妝品，也不要用不衛生的手反覆摩擦、擠壓，保持清潔，這樣可以有效地預防色素沉著。也可以外用藥物，以抑制疤痕增生和色素沉積或脫失，促進疤痕軟化。
用藥要有耐心，不宜頻繁更換藥物。用藥後局部適當加壓或按摩3～5分鐘效果會更好。
雷射祛疤
雷射祛疤的方法是採用的複合彩光，是一種特殊波長的寬譜的可見光，和一般的脈衝雷射的方法相比，有比較柔和的光熱效應，可以改善皮膚的一些問題，比較說表面的毛細血管擴張、各種色素斑、細小的靜態紋、毛孔粗大等等情況，對於皮膚的皮質也是有改善的現象的。
雷射祛疤治療的時候採用的不同的波長的彩光來進行選擇性作用的，分別作用在不同的目標組織上面，讓皮膚不受到傷害，在光的照射下可以作用在到皮下組織裡面，讓一些色素顆粒變成粉末，如果是疤痕組織的顏色比較深的話，可以重複多次的使用，可以不斷的變化光的波長。
術前注意事項
1、疤痕修復手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低。
2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案。
3、疤痕修復手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症。
4、疤痕修復手術前不要化妝。
5、女性要避開月經期，在進行疤痕修復手術。
術後注意事項
1、疤痕修復手術後7天之內儘量避免手術部位沾水。
2、疤痕修復手術保證手術部位清潔。
3、疤痕修復後避免進食刺激性食物如辣椒等。
4、做完疤痕修復手術後嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。
