疤痕修復手術

凡是影響美觀和人身體正常功能的疤痕都需要治療。比如前面提到的線狀疤痕、蹼狀疤痕、贅狀疤痕、橋狀疤痕、凹陷性疤痕、萎縮性疤痕、增生性疤痕、攣縮性疤痕、不穩定性疤痕、疼痛性等疤痕都可以在醫生的指導下進行疤痕修復手術，使疤痕局部的外觀和功能得到改善。

基本介紹

• 中文名：疤痕修復手術
• 類型：手術
• 領域：醫學
• 相關：疤痕

磨疤手術

磨疤手術的原理是將凹凸疤痕的表皮磨平，再經過傷口癒合的過程，重新長出新的表皮，令疤痕變得模糊而改善其外觀。但磨疤只可限於安全的深度，對於太深的疤痕便無能為力，需要另考慮其它改善疤痕的方法，或綜合治療。

磨疤手術亦分深淺。淺度磨疤的好處是不需要麻醉，傷口復原快，副作用少，但只能改善比較淺的疤痕，而且要分多次進行才有效果。微晶磨皮利用高速噴射的水晶沙來磨疤便是常用的方法。深層磨疤適用於改善較深的疤痕，採用高速轉動的金屬刷或鑽石磨，將疤痕磨平。或利用雷射，用熱力將疤痕組織作層狀蒸發，令疤痕消退。

常見疤痕問題

1.各種刀傷、外傷所致疤痕；

2.燒燙傷所致的疤痕；

3.痤瘡形成的凹陷性疤痕；

4.各種外科手術（剖腹產手術等）所致的疤痕；

5.各種美容手術所致的疤痕；

6.妊娠紋；

7.各種增生性疤痕；

8.各種凹陷性疤痕；

治療方法

一疤痕修復手術有哪些？

疤痕治療的方法非常多，在醫學上一般分為非手術治療、手術治療、綜合治療。

非手術治療包括：雷射、冷凍、壓力、物理、放射、藥物、中藥、康復等治療方法。

手術治療包括：疤痕切除、分次切除、切除後皮片、皮瓣或其它組織移植、磨削、組織擴張器和顯微外科技術的套用等等。

綜合治療包括：手術後輔加藥物、放射線或同位素治療，醫療、體育與物理療法，藥物與物理療法等。

這些方法各有優缺點，適用的疤痕也不同，如果一旦出現疤痕，有這么多的方法怎么選擇呢？千萬不可草率行事，一定要求助於有經驗的醫生，診斷明確後再作選擇。

具體分類

1、疤痕的雷射治療

雷射具有單色性強，方向性強，能量密度大，相干性好的四大特徵，它是一種不同於其它醫用光

技術的新的醫療技術。用於醫學領域的雷射器種類很多，但可以用於治療疤痕的雷射不多。它主要是通過雷射本身所具有的燒灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技術，通過直接改變雷射器的輸出功率或對於聚焦的雷射束調整，使其用不同的特質治療不同的疤痕。

雷射治療疤痕的方法適用於沒有明顯功能障礙的扁平疤痕，天花、水痘、痤瘡癒合後遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性疤痕，橋狀、贅狀疤痕，也可用於治療增生性疤痕和疤痕疙瘩。

由於套用雷射技術治療疤痕要求醫生必須充分了解各種雷射器的功能、使用方法及適應徵，並能熟練掌握儀器的操作方法，同時還要求有嚴密、有效的防護措施，因此在準備接受雷射治療之前應慎重了解、選擇，並仔細詢問治療中、治療後可能出現的問題，不可以草率做出決定。

雷射治療疤痕，如果套用得當，一般不會出現危險，極個別有可能局部出現形成疤痕、色素沉著的併發症，這多與治療深度掌握不當所致。雷射治療後也需口服3天抗菌素，治療範圍較大患者應延長服藥時間。創面結痂後不要強行去除，等待自然脫落，脫痂後避免陽光暴曬和風沙刺激。

2、疤痕的藥物治療

治療疤痕的藥物很多，目前臨床最常用的是疤痕局部直接使用①類固醇類藥物，用藥途徑主要是疤痕局部注射或配製成霜、膏，塗抹、貼敷。適用於增生性疤痕及疤痕疙瘩，效果明顯。由於藥物本身效應，或注射劑量過大，方法不正確，患者的敏感性不同，用藥後有可能出現局部或全身的副作用，比如：局部毛細血管擴張，色素沉著、脫失，女性月經紊亂等。上述副作用停藥後可在1－6月內消失。②矽製劑，最常用的有疤痕敵、矽霜、抑疤靈等，使用方法外貼、塗及噴霧成膜，使用方便、簡單、無毒、無刺激，無局部不適感，但顯效慢。適用與任何疤痕。除此之外還有積雪疳類藥、鈣通道阻滯劑、抗過敏藥、抗腫瘤藥、免疫抑制劑、中藥等等，在臨床上使用不太普遍。

3、疤痕的放射療法

放射線可以穿透人體組織，當它照射到疤痕組織後，其輻射能量向組織傳遞，使疤痕造成物理和化學損傷，從而抑制、破壞疤痕的生長，達到治療疤痕的目的。放射線作為一種治療方法，已經套用了近一個世紀。早期套用穿透力較強的的X射線對疤痕疙瘩直接照射，但作用緩慢，副作用大，已改進為疤痕疙瘩或增生性疤痕切除後再套用只照射淺層的β射線照射，縮短了治療時間，也大大降低了副作用。

放射療法適用於異常疤痕的治療，通常作為手術後預防復發的輔助療法。治療過程中對全身幾乎沒有不良影響，個別患者照射後局部有輕微反應，停止治療後多可恢復。

4、疤痕的冷凍療法

冷凍治療是利用0℃以下的低溫，冷凍破壞疤痕組織，以達到治療疤痕的目的。這種方法適用於無明顯功能障礙的扁平疤痕，天花、水痘、痤瘡癒合後遺留的散在的大小不等、高低不同的凹陷疤痕，橋狀、贅狀疤痕。這種方法安全、易行，但疤痕較深或過大的患者最好不選擇這種方法。

5、疤痕的壓力療法

彈性織物對疤痕部位實施持續壓迫而達到預防疤痕增生和治療增生性疤痕和疤痕疙瘩的辦法，稱為壓力療法。此方法簡便易行，幾乎沒有副作用，也可以作為藥物、放射等治療的輔助治療，這樣可以減少放療或用藥劑量及降低復發率。這種方法適用於較大面積的增生性疤痕或不適於放療、局部藥物治療的患者。加壓治療皮膚疤痕已有150多年的歷史，作用原理主要是通過壓力，使疤痕內血管管腔變窄，血流減少，造成疤痕內組織缺少營養，疤痕組織的增生受到明顯的抑制，而達到治療疤痕的目的。

6、康復治療在疤痕治療中的意義

治療疤痕的康復治療也被稱為康復訓練，主要包括物理治療法，醫療運動療法和加壓療法。適當、適時、正確的康復訓練可以通過全身神經和體液的調節，改善呼吸、循環、消化、代謝等系統的功能，提高患者的情緒，這對由於嚴重的、大面積的疤痕形成導致毀容、功能障礙，影響正常的工作和日常生活，以至引起患者的心理失衡、精神抑鬱的患者，也不失為重要的手段。它不僅可以軟化疤痕，同時調節人體的生理機能，恢復人體素質，包括肌肉的力量，運動的耐力，關節活動的靈活性，機體的反應及平衡協調能力。也可以通過運動調節患者的心態，樹立積極向上、戰勝疾病的信心。

7、物理療法在疤痕治療中的作用

物理療法是利用自然的和人工的各種物理因素，如電、光、聲、冷和熱等作用於疤痕組織，對其進行治療的方法，簡稱理療。包括：電療，光療，水療，熱療，超聲療法等等。在創傷癒合、疤痕修復和疤痕治療過程中，可以根據需要選擇恰當的物理療法對預防疤痕的形成，軟化已經形成的疤痕，促進疤痕治療，比如減輕局部的緊縮、牽拉、乾燥、痛、癢等症狀，改善局部功能有很好的效果。

修複方法

1、剖腹產留下疤痕

剖腹產留下的疤痕，經常會像只蜈蚣似的趴在肚子上，淡化基本上不可能，部分人還可能會在疤痕部位隆起、發硬，並經常發癢。整形醫生說，剖腹產疤痕是剖腹產後必留的痕跡。傷口感染、護理不當、對皮下縫線排斥，都可能導致疤痕組織增生。

由於腹部皮膚比較鬆弛，手術方法可將增生的疤痕組織直接切除，通過無創傷顯微外科縫線將疤痕兩側皮膚縫合，達到最為精細的對位生長。這種方法不僅能使產後疤痕獲得大幅度改善，同時可收縮鬆弛的腹部，身材也將苗條許多，可謂一舉兩得。但切縫法去疤痕，只適用長條形的疤痕，還有細小的凹凸疤痕。對於水痘痕、暗瘡疤洞，配合磨疤手術效果會更好。

2、燒傷疤痕

燒傷的疤痕一般會發紅，隆起，上海天大醫療美容醫院的專家說屬於攣縮性疤痕。如何疤痕在臉部，頸部活動以及五官功能也受到疤痕組織的影響。所以可採用皮膚組織擴張器進行修復。這種手術方法是在疤痕旁正常皮膚下放置適當容積的擴張器，由醫生注入一定量的生理鹽水，使擴張器逐漸擴張，把正常皮膚擴張到能夠覆蓋疤痕皮膚後，取出擴張器，切除疤痕組織，將擴張後的皮膚覆蓋疤痕處，並將切口縫合，一根線一樣的縫合痕跡不注意看很難發現。

3、大面積疤痕

移植身體其他部位的正常皮膚覆蓋疤痕處，是對付這種大面積疤痕較好的方法。植皮可一次性解決大面積瘢痕煩惱，恢復肌體功能，但植皮區將留下永久性色素，且周邊膚色會有一定反差。

手術費用

疤痕修復手術的手術費用一般是根據疤痕的大小，疤痕的部位，以及根據疤痕情況選擇的手術質量方法等等來定的，一般情況下的小疤痕在兩三千左右，比較大的疤痕修復就會相應的更高一些。

對於普通的疤痕，要注意不可在陽光下曬，避免風沙的刺激，疤痕處最好不用化妝品，以免刺激到疤痕，這個時期的疤痕表皮很薄不要用手去揉搓，不要擠壓，保持乾淨清潔，這樣可以防止色素的沉著，也可用外用藥物，一直疤痕的增生和色素的沉積脫落，促進疤痕的軟化。

術前準備

1、手術前一天晚上及當天早上要洗澡;

2、手術前一周內，包括維生素E在內的所有維生素及阿司匹林一律停止使用;

3、手術前兩天，不可過多的服用酒精類飲品;

4、手術當天須服用鎮靜劑。術後請不要駕駛車輛或從事高空作業;

5、手術當天早餐須少量進食;

6、手術前，患者如有其他病史或正在服用藥品等相關情況，請詳細告知醫師。

術前注意事項

1、疤痕修復手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低。

2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案。

3、疤痕修復手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症。

4、疤痕修復手術前不要化妝。

5、女性要避開月經期，在進行疤痕修復手術。

術後注意事項

1、疤痕修復手術後7天之內儘量避免手術部門沾水。

2、疤痕修復手術保證手術部位清潔。

3、疤痕修復後避免進食刺激性食物如辣椒等。

4、做完疤痕修復手術後嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。

恢復效果

皮膚科專家解說道：植皮手術就是在自身健康皮膚處取下一部分皮膚，用來覆蓋切除疤痕的區域，針對面部大面積疤痕組織或者局部紋身不易清洗掉的情況還是很適合的，植皮手術的效果大部分是周邊會有縫合的印記，取皮的部位（供皮區）會留有疤痕，如果選擇皮膚很接近的皮膚植皮，加上縫合技術很好，皮膚成活，面部去疤的效果相當明顯。

如果面部疤痕布滿整個臉部，可以一次將整個面部疤痕切除，移植上一整張皮片，這樣能有效的避免分區植皮時連線處的疤痕形成，而且術後比分區植皮的效果要好。採用的皮片最好是全厚皮片或是帶真皮下血管網的皮片，因這兩種皮片在移植成活以後，面部的顏色不會過深，效果較好。面部疤痕植皮手術效果明顯，特別是針對面部、手臂等大面積燒燙傷疤痕，可遮蓋被損傷的難看皮膚，植皮後有疤痕的部位看起來更平整。

雷射祛疤手術

第三代高頻雷射祛疤手術

1、內調外治，內外兼修，乾淨徹底：

第三代高頻雷射祛疤術發射特定脈衝光子波，使皮膚組織吸收，崩解疤痕，利用人體代謝功能迅速排出體外，達到修復疤痕的目的。脈衝光子能夠調節內分泌，由內而外進行綜合調理，從根本上修復疤痕。

2、立體治療，治療快速，效果顯著

不少患者想急切去掉疤痕，選擇了化妝品，雖然短時間內可掩蓋疤痕，但皮膚也遭到損害，皮膚內色素沉積。第三代高頻雷射祛疤術不同於傳統的磨皮，基於立體點陣雷射，會刺激皮膚的再生機能，因而使真皮層的厚度增加，同時刺激血液循環、加強皮膚細胞的新陳代謝，達到快速高效修復。

3、方便快捷，無損傷，安全可靠

高強度的脈衝光子作用於皮膚時間短，避免對周圍組織的損傷，這也是此療法的一大優勢，治療過程安全，痛苦少，不留疤痕，而且還有嫩膚作用。疤痕明顯淡化，膚色短時間恢復正常。不破壞正常組織。無刺激性、無副作用、治療後恢復迅速，不影響日常工作生活。

疤痕體質

疤痕體質的人在人群中比例極小，其表現為傷癒合後，表面疤痕呈持續性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢，疤痕收縮還影響功能運動。正因為疤痕體質的人相對較少，因為疤痕疙瘩檢查方法少，因此將長瘢痕疙瘩的人也稱為疤痕體質，疤痕體質和瘢痕疙瘩是有區別的，疤痕體質者其身體大多數部位損傷後，都能出現如同疤痕疙瘩樣瘢痕癒合。換句話講，疤痕疙瘩是疤痕體質的一種必然表現，而出現疤痕疙瘩的不一定屬於疤痕體質的人群。疤痕體質表現為自發形成，好發部位多為前胸、肩胛，表面疤痕呈持續性增大，色紅、質硬，壓之褪色，凸於正常皮膚表面，女性好發率大於男性。不但影響外觀而且局部時有痛癢感，增生性疤痕和疤痕疙瘩體質是有區別的，增生性疤痕表現為傷口創面癒合凸於正常皮膚，質硬，色紅，時有痛癢感，尤其以食用辛辣刺激食物，飲酒後尤為嚴重。但生長到一定程度和過了增殖期，如不刺激疤痕部位，繼續擴展幾率較小，疤痕體質其身體好發部位或任何造成破損的原因都會引起無限增生。