疝氣嵌頓

疝嵌頓是由於小腸等長時間的脫出而至小腸卡在疝環口部位不能回納。 疝嵌頓患者往往由於患病初期對疝氣缺乏重視、疝脫出後沒有及時復位，疝環反覆受到刺激引起收縮而形成嵌頓（卡住）。疝嵌頓後可引起劇烈痛疼，嚴重時還伴有疝氣嵌頓症狀。

基本介紹

• 中文名：疝氣嵌頓
• 症狀：疝塊突然增大，伴有劇烈疼痛
• 措施：病人躺平，用手把腫物送回腹腔內
• 原因：肌肉發育不良，收縮力較差

病情簡介

疝是在腹部特別是下腹部、大腿根部，也就是醫學上稱為腹股溝的部位，出現一個較為柔軟的腫物。這就是通常所說的小腸串氣，它是一部分腸管帶著腹膜鼓出來而不能復位，即所謂的腸脫出。如果不及時處理，發生嵌頓的話，腸管會漸漸壞死，進而引起腹膜炎，非常危險。

發生原因

先天因素

在胚胎髮育過程中，經於後腹壁的睪丸逐漸向下移降，在接近腹股溝內環處，將腹膜向前推移，形成鞘狀突，睪丸緊貼在腹膜鞘狀突的後面，大約在胚胎9個月時, 一周移降至陰囊.在正常發育下, 鞘狀突在出生不久,開始萎縮,除在睪丸附近處形成固有鞘膜外,其餘部分完全閉合成條索狀組織.如果腹膜鞘狀突不能閉合而繼續開放,即形成先天性缺損,是先天性腹股溝疝發生的主要原因。

後天因素

在正常情況下,腹內斜肌和腹橫肌收縮時都向腹股溝韌帶靠攏,有關閉腹股溝管和內環作用，以防止疝的發生。如果這些肌肉發育不良，收縮力較差，腹內壓一旦驟增，這種腹壁保護作用不能立刻發揮，內環鬆弛，內臟易由內環突出，形成腹股溝疝。

發病表現

疝內容物突然不能回納，發生疼痛等症狀者，稱為嵌頓疝。是疝的嚴重合併症。嵌頓疝可發生在強力勞動或劇烈咳嗽、排便等腹內壓力增高時，但亦可無明顯誘因，臨床表現為疝塊突然增大，伴有劇烈疼痛，平臥或用手推送腫塊不能使之回納，腫塊緊張發硬，且有觸痛。嚴重的可伴陣發性局部絞痛、噁心、嘔吐、便秘、腹脹等急性腸梗阻症狀。疝一旦嵌頓，自行回納的機會較少。多數病人的症狀逐漸加重，如不及時處理，可進一步發展為絞窄疝。嵌頓疝和絞窄疝有時不能被截然分開，它常是一個病理過程的兩個不同階段。

早期（3-5小時以內）的嵌頓疝，局部壓痛不明顯，估計尚未形成絞窄，可試行復位。讓病人臥於頭底腳高位，囑病人儘可能放鬆、深呼吸、並用熱毛巾敷於包塊處。然後用右手托起陰囊，持續緩慢地將疝塊推向腹腔，手法復位，切忌粗暴，以免擠破腸管，最好能及時求助於外科醫生。

措施

主要措施有急救措施和預防措施。

一、急救措施

1.當疝初發時，很容易把腸還納。病人躺平後，往往可以用手把腫物送回腹腔內，這時可聽到“咕嚕”一聲。

2.如果發生疝的是小孩，首先安慰小孩別哭。因為哭時腹部壓力增加，更難進行還納。為了讓小孩不哭，可用餵牛奶或洗澡等方法來哄，有時通過洗澡也可以治好。當小孩發生嵌頓時可用兩層紗布或薄棉布包裹一冰塊（也可用冰棍代替）冷敷患處，並適當緩壓患處，直到復位為止。

3.老年人發生了疝，自己常用手把腸還納到腹腔，便不去請醫生診治。還有些老年人得了疝，因為不好意思，長期不去看病，甚至連家人都不知道，這是很危險的。

4.有時反覆出現的疝可以被卡在腹腔外，無法用手送回。這種疝叫做“嵌頓疝”。它可以引起劇烈的疼痛，時間長了可導致腸梗阻、腸壞死等嚴重後果。

5.老年人應積極治療咳喘、小便不暢、便秘等症。同時不定期要適當鍛鍊身體，增加腹肌的力量，以防發生疝。

6.如疝嵌頓超過10小時，應立即送往醫院進行緊急救治，以免產生危險。

二、預防措施

疝嵌頓會危及生命，所以平時要做好積極預防：

1、要經常保持樂觀、愉悅的心情，這對防治嵌頓，疝護養大有裨益。

2、疝初發，應引起足夠重視，需加以妥善、有效的維護。

3、應當避免蹦、跳、抻、拉、持重等劇烈活動。

4、注意飲食調理，選擇富於營養，易於消化吸收的食物，以減少腸胃負擔，亦是對疝體減輕壓力。

5、防止便秘，保持大便暢通，是防疝、護疝、預防嵌頓的關鍵。