腹股溝斜疝

凡疝囊從腹壁下動脈外側的內環突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，再穿出皮下環並可進入陰囊者稱為腹股溝斜疝。斜疝是最多見的腹外疝，發病率約占全部腹外疝的90%，或占腹股溝疝的95%。男性占絕大多數，右側比左側多見。腹股溝斜疝有先天性和後天性兩種。前者的發病原因為腹膜鞘狀突未閉，後者的發病原因除了腹股溝部有先天性缺損外，腹內斜肌和腹橫肌的發育不全起主要作用。

臨床表現

1.易復性疝為腹股溝區出現可復性腫塊，站立或負重時出現，平臥休息或用手推送，腫塊可回納腹腔。

2.腫塊質軟，呈帶蒂“梨形”，可達陰囊或大陰唇。

3.體檢時用手指伸進腹股溝管外環，可發現外環口增大，咳嗽時有衝擊感。病者再站立，並咳嗽，疝不再出現。

4.難復性斜疝者，平臥時疝亦不消失。

5.嵌頓性疝表現為腫塊突然增大，緊張發硬，並伴有明顯疼痛，推之不能還納腹腔。如嵌頓的內容物為腸管，可出現機械性腸梗阻徵象。

6.絞窄性疝的臨床症狀多較嚴重。絞窄時間長者，由於疝內容物發生感染，侵及周圍組織，引起疝外被蓋組織的急性炎症。

診斷鑑別

診斷依據

1.反覆出現的腹股溝區帶蒂“梨形”腫塊，可回納腹腔。

2.腫塊回納後，指壓內環和增加腹壓後腫塊不再出現。

3.術中證實疝囊位於腹壁下動脈外側。

疾病治療

治療原則

1.保守治療。

2.疝囊高位結紮術。

3.疝修補術。

4.疝成形術。

5.支持對症治療。

用藥原則

1.腹股溝斜疝選擇性手術一般可不套用抗菌素。

2.疝出現嵌頓、絞窄時，或疝無嵌頓、絞窄但合併有呼吸，泌尿系統感染者，即需套用藥物包括用藥框限“A”和“B”。

3.絞窄性疝術後出現併發症或體質衰弱者，術後除套用“A”、“B”外，尚可考慮套用新特藥物及支持對症治療。