用法和用量也各有所不同。①及時、足量使用VB6是有效控制雷米封中毒引起抽搐的關鍵，尤其是對於服用量大、中毒較深的病例，單一採用靜脈推注或靜脈滴注方式，效果均不理想。如二者聯合使用，則效果顯著。靜脈滴注在一定程度上能持續不斷補充VB6，當雷米封血濃度一過性劇增使VB6缺乏超過靜脈滴注補充量時，靜脈推注又可及時補足缺失量，兩者互為補充，避免了各自單獨使用的不足。不過，靜脈滴注時開始最好用單一VB6，待症狀得到明顯改善後，可改用稀釋後的VB6維持靜滴，以鞏固療效。靜脈推注可在每次抽搐發作即將開始或開始時，即刻給予直至發作停止為止。②本次VB6用量達125g，用量之大，目前，作者尚未見文獻報導。VB6屬於水溶性維生素，不在體記憶體貯，含量飽和後隨尿排出。很少引起中毒。因此，不必過分擔心超量使用帶來的副作用，只要抽搐症狀不緩解就應及時、足量補充。③雷米封中毒主要死因多為頻繁、持久的抽搐引起呼吸肌痙攣導致窒息所致，本例患者服用量大且未經洗胃所以能救治成功，關鍵在於及時、快速、有效地緩解抽搐症狀。由此，對於條件差的基層醫院或鄉村衛生所缺乏必要的洗胃等條件或病情危急無法進行洗胃、灌腸，又不能快速轉入條件好的醫院時，就應果斷給予大劑量VB6，緩解抽搐症狀為先。④該患者清醒後未及時清潔胃腸引起抽搐反覆，是一個教訓。可能因飯後胃腸內容物延遲了雷米封的吸收或藥物再分布所致。因此，未經洗胃、灌腸的患者，病情穩定或清醒後應及時、徹底清潔胃腸，並給予一定量的VB6維持，以防反覆。⑤吸氧可以改善缺氧症狀：糾正酸中毒、維持水、電解質平衡可進一步緩解呼吸道及血管痙攣，改善缺氧、循環障礙；大量補液及給予甘露醇、速尿可減輕腦水腫，進一步改善中樞缺氧，同時，促進藥物排泄。因此，必要的輔助治療為成功搶救又多了一份保障。
異菸肼中毒
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