異病同治

異病同治-概念

中醫法則

中醫治病的法則，不是著眼於病的異同，而是著眼於病機的區別。異病可以同治，既不決定於病因，也不決定於病證，關鍵在於辨識不同疾病有無共同的病機。病機相同，才可採用相同的治法。例如久痢脫肛，子宮下垂，胃下垂等，屬不同的病，但如果均表現為中氣下陷證，就都可以用升提中氣的方法治療，常用代表方劑是補中益氣湯。

辯證看待

中醫學辨證地看待病和證的關係，既重視同一種病可以包括幾種不同的證，又重視不同的病在其發展過程中可以出現同一種證，因此在臨床治療時，在辨證論治原則指導下，採取同病異治，或異病同治的方法來處理。

所謂同病異治，是指同一種疾病，由於發病的時間、地點，以及病人機體的反應性不同，或處於不同的發展階段，所表現的證候不同，因而治法也不一樣。

所謂異病同治，則是指不同的疾病，在其發展過程中，由於出現了相同的證候，因而可以採用同一方法治療。

證同治亦同，證異治亦異

可見，中醫治病主要不是著眼於病的異同，而是著眼於證的異同。相同的證可用相同治法，不同的證就必須用不同治法，即“證同治亦同，證異治亦異”。

根據同病異治、異病同治的原理，感冒病各個不同的證候，必須採用不同的治療方法。

異病同治-臨床

辨證論治

辨證論治是中醫的精髓，是指導臨床診治疾病的基本法則，“異病同治”就是在此原則指導下產生的。“異病同治”作為中醫最基本的治療原則之一，在臨床實踐中，對於提高臨床療效具有十分重要的指導意義。淺表性胃炎、神經性嘔吐、頑固性膈肌痙攣三病雖表現各不相同，但其總病機不外胃失和降，氣機不暢。可按“異病同治”原則治療，取得良好效果。

靈活套用

辨證論治是中醫的精髓，是指導臨床診治疾病的基本法則，“異病同治”就是在此原則指導下產生的。“異病同治”是指不同的疾病，若病機相同，即可用同一種方法治療。也就是說，異病可以同治主要是因為不同疾病在其自身發展過程中出現了病位相同、病因同源、病機吻合時，便可採用相同的治法。“異病同治”作為中醫最基本的治療原則之一，在臨床實踐中，對於提高臨床療效具有十分重要的指導意義。筆者自從事中醫工作以來，跟隨家父邵經明教授，始終牢記辨證論治的思想，處方用穴總離不開辨證論治，臨床上從不拘泥於某一方只能治某種病，而是著眼於“證”的異同，遵循“證同治亦同，證異治亦異”。

臨床案例

現將運用“異病同治”原則，取中脘、內關、足三里為主治療臨床案例，簡介如下：

女，38歲。胃脘部間斷隱痛近6年，加重1周，於1996-04-21初診。患者近6年來上腹部無規律陣發性疼痛，程度較輕，未引起重視。但症狀漸漸加重，常因飲食失宜或勞累而誘發，冬季發作較頻，且伴納差便溏。半年前胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎，先後服用嗎丁啉、胃復安、香砂養胃丸、三九胃泰等藥，病情雖有所改善，但終不能治癒。本次發病因工作較忙，加之進食寒涼，胃脘部疼痛較甚，服用上藥無效，故前來我院就診。

症狀：其面色蒼白，痛苦面容，四肢欠溫，上腹部輕度壓痛，喜暖，舌淡胖、邊見齒印，脈沉細。證屬脾陽不足，中焦虛寒，胃氣不和。治宜溫中散寒，健脾和胃，取中脘、內關、足三里、脾俞胃俞針刺得氣後，行平補平瀉法，留針30 min，並配合艾條溫和灸。一診後患者即感胃脘部舒適，疼痛有所改善。1次/d，治療5次後，胃痛明顯減輕，偶有隱痛，無明顯畏寒，共針治10次，諸證消失。為鞏固療效防止復發，繼針10次。隨訪1年病情未有反覆。