甲狀腺超聲檢查

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，超聲檢查能對其大小、體積與血流做定性和定量估測，對腫瘤的良、惡性可進行定性或半定性診斷，因此超聲顯像已成為影像檢查甲狀腺疾病的首選方法。通常採用彩色都卜勒超聲進行檢查，可進一步觀察甲狀腺血流分布和血流動力學，增加了對甲狀腺功能的診斷依據。如帶有超聲造影技術和容積成像技術，還可以增加組織的血流顯像和三維容積成像。近年來發展的彈性成像技術，可以對甲狀腺組織的質地進行定性或定量檢查，但臨床套用尚在早期探索階段。

基本介紹

• 中文名：甲狀腺超聲檢查
• 檢查方法：直接掃查法、間接掃查法
• 類型：檢查項目

檢查前準備

患者一般無需特殊準備，不宜穿高領上衣，有金屬項鍊者宜解開，以免掃查過程中損害超聲探頭。

檢查方法

1．直接掃查法

採用高頻線陣探頭在頸部甲狀腺區塗耦合劑後直接掃查，包括縱斷(從外向內)、橫斷(自上而下)掃查。全面了解甲狀腺形態、大小、內部回聲，以及血流等情況，包括甲狀腺左、右葉和峽部。此法的優點在於所獲圖像清晰，偽像干擾少，簡便易行，可作為首選方法。缺點是由於探頭較短，甲狀腺長度測量比較困難。

2．間接掃查法

以往採用3.5～5 MHz線陣或凸陣式探頭，由於近場圖像分辨力差，需在頸部皮膚與探頭之間加一水囊或導聲墊，採用水囊間接掃查易出現混響偽像干擾，圖像分辨力低。間接掃查法已基本不用，3.5～5 MHz探頭僅適用於體積很大的甲狀腺腫物，無需加用水囊或導聲墊。

檢查內容

1.左右。通常在左側頸總動脈和頸靜脈至右側頸總動脈和頸靜脈之間，甲狀腺腫大時，需超出此範圍。

2.上下。自下頜骨向下，至鎖骨和胸骨柄之間的範圍，重點觀察甲狀腺的左、右葉，峽部和頸部淋巴結。

臨床意義

超聲檢查對甲狀腺疾病的發現和診斷具有明確意義，常用於以下檢查。

1.甲狀腺腫

格雷夫斯病(Graves病，又稱毒性瀰漫性甲狀腺腫)、單純性甲狀腺腫、結節性甲狀腺腫。

2.甲狀腺炎

急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(又稱橋本病Hashimoto disease)、慢性纖維增生性甲狀腺炎。

3.甲狀腺腫瘤

甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤(甲狀腺腺癌、淋巴瘤轉移癌等)。

4.甲狀腺囊性腫物

5.介入性超聲套用

(1)甲狀腺及頸部淋巴結超聲引導下穿刺細胞學、組織病理學活檢。

(2)囊性腫物穿刺抽液、超聲引導下酒精硬化治療(限於良性的囊腫和某些孤立性良性結節)。

(3)酒精消融用於治療甲狀腺癌術後復發轉移性淋巴結腫大。