甲丙氨酯中毒

甲丙氨酯（眠爾通），又名安寧主要具有安定作用，並有中樞性橫紋肌鬆弛作用。口服後吸收完全，約10%-15%以原形從尿中排出，50%-60%在體內轉變為羥基甲基衍生物而從尿中排泄。本品毒性低，對小白鼠的口服急性中毒致死量在1000mg/kg以上，成人一次內服20-40g可致嚴重中毒。

臨床表現

過量的眠爾通可引起言語含糊不清、共濟失調、譫妄。重者血壓下降、心律不齊、呼吸抑制、體溫升高、昏迷、癲癇樣發作，久服停藥可致驚厥（戒斷反應）。

診斷鑑別

診斷依據

1.有服用過量眠爾通藥物史。

2.臨床表現：語言含糊不清，血壓下降，昏迷和呼吸抑制。

3.尿液毒物分析呈陽性。

疾病治療

治療原則

1.洗胃，用硫酸鎂導瀉。

2.昏迷病人應密切觀察，精心護理。

3.維持呼吸和血壓功能。

4.給予中樞興奮藥物。

5.血液透析療法。

用藥原則

1.過量中毒者肌注美解眠、呼吸三聯針。靜滴多巴胺、肌注速尿、抗生素和補充液體為主。

2.嚴重中毒病例可作血液透析療法。

3.對戒斷綜合徵：停藥後發生驚厥時，可用副醛治療，1次5—10ml（用溫開水稀至30—50ml），保留灌腸，或肌注每次2—5ml，極量每日10ml。