產褥期乳頭皸裂

基本概述

疾病名稱：產褥期乳頭皸裂 其他名稱：乳癬,奶頭風

疾病編碼：ICD-9:676.102 ICD-10:O92.101

所屬部位：胸部,

所屬科室：婦產科,中醫科

疾病分類：婦產科疾病

乳頭、乳暈部發生大小不等的皮膚裂口稱為乳頭皸裂。乳頭皸裂俗稱乳癬，中醫稱為“奶頭風”。本病多發生在哺乳期婦女，以初產婦為多見和容易發生，也是引起急性乳腺炎的原因之一。其特點是多發生於乳頭、乳暈部位的皮膚。哺乳時痛如刀割，常常癒合復發。

症狀

乳頭表面有大小不等的裂口和潰瘍，或皮膚糜爛。有時沿著乳頭基部發生裂痕很深的環狀裂口，使乳頭幾乎從乳暈上脫落下來，哺乳時，痛不可忍，宛如刀割。裂口中分泌物乾燥則結成黃色痂皮，故發生乾燥性疼痛。嚴重時乳頭可部分斷裂，垂直的皸裂能使乳頭分成兩瓣。致病菌可由乳頭皸裂處進入乳房組織內，引起急性乳腺炎等乳房疾患。因此，預防皺裂的發生是至關重要的。

病理

1 病因：

1.1 餵奶不當，時間過長。

1.2 乳頭皮膚嬌嫩，不耐嬰兒吸吮或吸吮時咬破乳頭。

1.3 乳頭畸形，如扁平乳頭、乳頭內陷，造成嬰兒吸吮困難。

1.4 乳汁過多分泌外溢，乳頭皮膚被長期浸漬在乳汁中，引起乳頭糜爛或濕疹。

臨床診斷

病變早期，嬰兒含吮時，乳頭部出現刀割樣疼痛，隨後乳頭出現滲血，或有淡黃色稀薄的液體滲出，滲液乾燥後在乳頭表面形成結痂。如繼續讓嬰兒吸吮，乳頭表面即出現小裂口或潰瘍。此時乳頭紅腫，哺乳時有劇烈疼痛，結痂亦可浸軟，擦損而脫落，裂口隨之變大。哺乳期女性乳頭表面發生小裂口和潰瘍，哺乳時劇痛即可確診。

治療

1 用一玻璃罩罩住乳頭，或用消毒紗布包住乳頭使勿觸碰，以減輕疼痛。

2 勤換內衣，使內衣保持乾燥。

3 授乳前後用溫開水清洗乳頭乳暈。哺乳後裂口處用10%魚肝油鉍劑或複方安息香軟膏等塗用。

4 乳頭皸裂嚴重時，應暫停哺乳，將乳汁用手擠出後再餵嬰兒，以減輕炎症發展，促進皸裂癒合，待皸裂癒合後再哺乳。

5 對經久不愈的皸裂口，可用少許25%硝酸銀輕塗患處，再用生理鹽水洗淨，可促使裂口癒合。

預防

1 在妊娠後期，就應開始注意乳頭衛生，每日和肥皂和溫開水清洗乳頭、乳暈。

2 經常（2～3天）用75%酒精擦洗、按摩乳頭，以增強乳頭皮膚的耐磨力，使哺乳時不易被嬰兒咬破。

3 經常更換內衣，戴乳罩，以防乳頭皮膚擦傷。

4 對扁平乳頭、內陷乳頭應積極給予糾正。

5 養成良好的哺乳習慣、定時哺乳。哺乳時間不要過長，每次10～15分鐘，每4小時1次。