產氣桿菌性肺炎

產氣桿菌性肺炎是由產氣桿菌引起的肺炎，老年人、嬰幼兒、原有慢性呼吸道疾病的患者以及免疫功能損害者發病率較高。

基本介紹

• 中醫病名：產氣桿菌性肺炎
• 就診科室：呼吸內科
• 常見病因：由產氣桿菌引起
• 常見症狀：發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等
• 傳染性：無

病因

產氣桿菌屬於革蘭陰性桿菌，廣泛分布於自然界以及人和動物腸道中，是引起社區獲得性和醫院獲得性產氣桿菌性肺炎的常見致病菌。

臨床表現

1.發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、發紺等症狀。

2.痙攣性咳嗽，頗似百日咳，有時像毛細支氣管炎。

3.全身症狀重，中毒症狀明顯。易並發膿胸、腦膜炎、敗血症、心包炎等。

檢查

1.白細胞計數增高明顯，中性粒細胞計數增多，可出現核左移。部分出現血小板數降低。

2.X線胸片顯示：支氣管肺炎、大葉性肺炎或肺段實變改變。下葉肺部多受累，也可呈瀰漫性支氣管肺炎或毛細支氣管炎改變。可呈粟粒狀陰影，常於肺底部融合，約30%發生膿胸。肺炎吸收後可形成肺大皰。

3.痰液、胸水或血培養陽性則更有診斷意義。

診斷

1.臨床表現

在原有全身或肺部疾病基礎上出現重複感染或院內感染，臨床上有發熱、咳嗽、咳痰，重症者可有發紺或休克表現，伴胸腔積液體徵。

2.血常規檢查

血白細胞計數多增加，但也可正常或減少。中性粒細胞計數增高可不明顯，但有核左移或中毒顆粒。

3.痰液檢查

痰塗片或培養可找到產氣桿菌（革蘭陰性桿菌）。

4.X線檢查

X線表現多呈兩肺多發的、小葉斑片狀病灶，病灶融合可呈大片狀陰影，在病變區可見小膿腫或空洞。如為吸入性感染，病灶多在兩肺下葉。如為血源性感染，呈多發散在的結節或斑片狀陰影。

治療

1.對症治療

採取解熱、補液、鎮靜、氧療、霧化、肺部叩打等措施對症治療。

2.抗生素治療

為提高本病治癒好轉率，應早做痰培養、藥敏，以指導臨床用藥。在藥敏結果出來之前，一般宜選用有協同作用的抗生素聯合套用，如：

(1)氨苄西林-舒巴坦： 靜脈滴注。

(2)三代頭孢黴素 ：頭孢哌酮鈉：靜脈滴注；頭孢曲松鈉：靜脈滴注。

預防

積極有效地治療容易發生肺部感染的慢性疾病，合理套用抗生素和免疫抑制劑；對於呼吸機、動靜脈置管等各種介入性操作治療器械，應採用嚴格的防污染措施。

護理

1.加強營養，補充水分，保證痰液引流通暢。

2.重視病室、呼吸治療器械的嚴格消毒；醫務人員注意無菌操作，避免引起醫源性感染。

3.長期臥床患者應勤翻身，並輔以胸部叩擊治療，有條件者可採用搖動床做連續轉動體位治療，以促進呼吸道分泌物排泄，減輕肺下部的分泌物瀦留。