牙體缺損用陶瓷類材料製成的全冠修復體稱瓷全冠，也叫全瓷牙。常用於前牙牙體缺損，而且修復美觀要求高者，也可以用於後牙修復。它具有色澤穩定自然、導熱低、不導電、耐磨損、且生物相容性好等優點，而且，對於金屬烤瓷冠而言無需金屬結構，不透金屬色，加工工藝相對簡單，是前牙較為理想的修復體。
基本介紹
- 中文名：瓷全冠
- 材料：陶瓷類材料
- 別稱：全瓷牙
- 用於：前牙牙體缺損
適應證,禁忌證,操作程式及方法,取印模及模型製作,注意事項,
適應證
1．前牙切角、切緣缺損，不宜用充填或金屬、塑膠修復體治療者。
2．前牙鄰面缺損大，或冠部有多處缺損者。
3．前牙牙冠因失活、氟斑牙、四環素染色牙等色度、色彩因素影響美觀者。
4．因發育畸形或發育不良影響美觀的前牙，需要恢復外形者。
5．錯位牙、扭轉的前牙，不能作正畸治療者。
6．個別牙頜面高度不足，需升高咬合，或需恢復鄰接點的牙。
7．對金屬、樹脂修復體過敏的患者。
禁忌證
1．乳牙以及青少年恆牙牙體缺損，且牙髓為活髓者。
2．患者頜力過大，或因職業關係而易造成前牙牙折者。
3．前牙嚴重磨耗、咬合關係過緊、對刃頜未矯正者。
4．牙冠缺損嚴重、過短或過小牙，牙體預備無法獲得足夠固位形、抗力形者。
5．牙周病術後患者牙齦萎縮，牙根外露或牙頸部缺損嚴重者。
操作程式及方法
1．口腔準備 修整鄰牙及對頜過銳、過長或形態異常又妨礙修復的牙尖及邊緣嵴。
2．牙體預備（1）舌面預備：先用倒錐形車針沿齦緣磨出深約1．0mm的溝，作為參照。再以適當的車針消除舌隆突至齦緣處的倒凹，並按照舌面解剖外形均勻磨除1．2～1．5mm的間隙。（2）後面預備：以倒錐車針沿唇測齦緣磨出深1．0mm的溝，作為參照。再選用適當的車針按唇面外形均勻磨除1．2～1．5mm的牙作組織。（3）鄰面預備：用細金剛砂車針靠緊患牙鄰面沿切齦方向切割，使患牙與鄰牙接觸完全分離，並消除鄰面倒凹，應避免切割鄰牙的接觸點。預備體兩鄰面軸壁向切端會聚2°～5°。上前牙鄰面消除倒凹並加約1．0mm肩台的寬度，磨除1．9～2．3mm，下前牙鄰面磨除1．7～1．9mm。（4）切端及頜面預備：前牙切端應磨除1．5mm，並形成向舌側傾斜45°的圓滑斜面，而下頜牙應預備成向唇側傾斜的斜面。磨牙頜面功能尖應磨除1．5～2．0mm，非功能尖為1．2～1．5mm。（5）肩台預備：用柱狀車針將牙頸部的唇、鄰、舌面磨成90”的肩台，其肩台寬度為1．0mm，各部連續一致，其高度一般平齊齦緣或齦緣稍下（<2mm）。（6）完成：各個預備面應是連續、無倒凹、無尖銳稜角。否則應加以修改。最後用適當工具將各個面形成圓鈍光滑的表面。
取印模及模型製作
（1）選一合適的局部義齒托盤。（2）排齦，止血，清潔預備體特別是肩台表面。（3）選擇專用的、精細印摸材如矽橡膠類等製取工作及對頜印模。印模應清晰、完整。（4）用硬質石膏及時灌注模型。模型應完整，齦緣清晰，無氣泡和瘤體。除包含患牙以外，還應至少包括患牙近遠中各一個完整鄰牙，方可交技術室製作。
4．臨時冠修復 牙體預備及印模製取完成以後，應採用預成臨時冠或自凝樹脂做暫時冠保護預備體，並以暫時粘固劑粘接。粘接前應注意清潔和消毒預備體及暫時冠。應避免暫時冠對牙齦或咬合造成創傷。暫時冠也應具有正常的解剖外形並高度拋光。
5．瓷全冠的試戴、粘固及完成（1）試戴①檢查製作完成後的全瓷冠外形及內表面是否有缺陷或瘤體。瓷冠顏色是否與原比色一致。如有問題應做相應處理。②在工作模型上檢查瓷冠的就位、穩定、密合、鄰接、咬合等情況。③取下暫時冠，清潔預備體。④將瓷冠清潔後，在口內試戴。瓷冠就位順利且無明顯鬆動或翹動感。瓷冠與牙體頸緣密合良好，無明顯縫隙。冠與鄰牙接觸合適。如有問題應做相應調整和修改，必要時應返工重做。⑤在口內試戴和調改過程中，如對瓷冠表面光潔度和顏色損傷較大時，應從重新上釉和著色。⑥打磨，拋光，消毒，乾燥後待用（如需噴砂，超聲清洗，氫氟酸製劑酸蝕預備體和粘固面等步驟，則具體方法按生產廠家要求）。（2）粘固①口內隔濕，將冠及預備體清潔，75%乙醇消毒。必要時乾燥。②選用適當的粘固劑（具體使用方法按廠家要求），調拌後均勻塗布在預備體及冠內面將冠正確就位於預備體上，用手指壓緊，初步去除過多的粘接劑，在冠咬合面上放一紗團，囑患者咬緊。③待粘固劑結固後，仔細去除牙面、齦溝、鄰間隙等處多餘的粘接劑。④再次檢查咬合及鄰牙接觸點。⑤如是臨時粘固，應規定複診日期。（3）完成①如在試戴、粘固及清除過程中刺激了牙齦組織，可局部使用碘甘油製劑以預防齦緣炎。②書寫病歷及醫囑（包括全瓷冠的使用和衛生指導）。
注意事項
1．瓷全冠的牙體預備切割牙體組織多，深度可達牙本質層，因此活髓牙預備應先做局部浸潤麻醉，以減少患者的痛苦。
2．採取間歇磨切手法，隨時用冷水噴霧降溫以保護牙髓，禁止在無水冷卻情況下高速、連續磨切牙體組織，特別是在牙頸部預備時，應仔細操作。
3．肩台不能做成刃狀、羽狀、淺凹及斜面，以防冠邊緣抗力形下降。
4．精修完成後的牙體表面應光滑圓鈍，不允許軸壁上有任何尖銳稜角，以防止瓷冠受應力而折裂。未發育完全的青少年活髓牙不宜做瓷全冠。
