瓦爾薩爾瓦視網膜病變

瓦爾薩爾瓦視網膜病變又稱Valsalva視網膜病變（valsalva retinopathy），與瓦爾薩爾瓦手法有關。瓦爾薩爾瓦手法要領是屏住呼吸，關閉聲門，快速增加胸、腹內壓，影響了心臟的靜脈回流，導致血壓瞬間升高。可引起頭部和上身的症狀表現如結膜充血、皮膚瘀點青紫和外傷性窒息。在正常情況下瓦爾薩爾瓦現象多出現在咳嗽、噴嚏、嘔吐、便秘時，其他的重體力運動如搬動重物、打架、唱歌或大笑等均可導致這種視網膜病變。

基本介紹

• 中文名：瓦爾薩爾瓦視網膜病變
• 又稱：Valsalva視網膜病變
• 症狀：突然、無痛性視力下降
• 病因：突然性血壓升高、血管充盈

症狀

臨床通常主訴為突然、無痛性視力下降。根據位置的不同，可能出現因出血灶導致的急劇視力下降，或飛蚊症、視物變形或視野缺損。該視網膜病變在眼科論著中罕有報導，屬於自限性疾病，通常於數月後出血自動吸收而痊癒。

病因

通常認為本病是由瓦爾薩爾瓦動作引起的突然性血壓升高、血管充盈，導致視網膜毛細血管擴張破裂而出血。但據報導亦存在其他誘因，有：伴隨血管異常，如動、靜脈瘤 、異常動靜脈交通支，及伴隨原發性血小板減少性紫癜、葡萄膜炎、伴隨視網膜脈絡膜病變的全身病。

診斷

在發病部位上，現有臨床報導均為視網膜前出血，有報導曾對2例持瓦爾薩爾瓦視網膜病進行OCT觀察，得出患者出血部位是在內界膜下。仍需大量病例證實這個結論。

鑑別診斷：在否認曾有診斷意義的運動的病例中，本病鑑別診斷較困難。定位在視網膜感覺層和玻璃體後界膜間的網膜前出血可見於眼鈍挫傷、新生血管形成、高血壓性視網膜病變、網膜微血管瘤、玻璃體後脫離、Terson’s綜合症和嬰兒震盪綜合症。

治療

大部分瓦爾薩爾瓦視網膜病通過自體溶解吸收，幾乎不造成視力方面的後遺症。在持續性出血或希望加速吸收的患者，可用Nd:YAG雷射或氪雷射治療，切開玻璃體後界膜和視網膜內界膜。這種方法已證明十分有效，通常可使視力在一月內改善。但這種方法也存在副作用，包括黃斑洞形成、視網膜前膜形成、視網膜脫離。