基本介紹
- 英文名稱：vine tangling；erythema nodosum
- 就診科室：皮膚科
- 多發群體：青年女性
- 常見發病部位：小腿
- 常見病因：濕與熱結，或脾虛失運，水濕內生，濕郁化熱，濕熱下注等
- 常見症狀：低熱、倦怠、咽痛、食欲不振等
病因病機,臨床表現,診斷,辨證施治,預防,
病因病機
臨床表現
發病前常有低熱、倦怠、咽痛、食欲不振等前驅症狀。皮損好發於兩小腿伸側，為鮮紅色疼痛性紅腫結節，略高出皮面，蠶豆至杏核大或桃核大，對稱性分布，若數個結節融合在一起，則大如雞蛋，皮損周圍水腫，但境界清楚，皮膚緊繃，自覺疼痛，壓之更甚。顏色由鮮紅漸變為暗紅。約經幾天或數周，顏色及結節逐漸消退，不留痕跡，不化膿亦不潰破。在緩解期，常殘存數個小結節，新的結節可再次出現。皮損發生部位除小腿外，少數病人可發於上肢及面頸部。
診斷
皮損好發於小腿伸側，呈結節略高出皮面，色淡紅或鮮紅，繼而變為暗紅或紫紅色，不潰破，常對稱發生。自覺燒灼性疼痛。發病前常有發熱、全身不適、關節痛等症狀。好發於青年女性，春秋多見，常反覆發作，患者多有風濕病或結核病史。
辨證施治
1.內治法
（1）濕熱瘀阻
1）證候 發病急驟，皮下結節，略高出皮面，灼熱紅腫；伴頭痛，咽痛，關節痛，發熱，口渴，大便乾，小便黃；舌微紅，苔白或膩，脈滑微數。
2）治則 清熱利濕，活血化瘀。
3）主方 萆蘚滲濕湯合桃紅四物湯加減。
（2）寒濕入絡
1）證候 皮損暗紅，反覆纏綿不愈；伴有關節痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不乾；舌淡，苔白或白膩，脈沉緩或遲。
2）治則 溫陽健脾，通絡理濕。
3）主方 當歸四逆湯合三妙丸加減。
2.外治法
以清熱解毒、散結、止痛為原則。
（1）皮下結節較大，紅腫疼痛者，外敷金黃膏、四黃膏或玉露膏。
（2）皮下結節色暗紅，紅腫不明顯者，外敷沖和膏。
（3）蒲公英、丹參、紫草，荊芥、丹皮、當歸，煎水外洗。
預防
1.注意休息，適當抬高患肢，以減輕局部腫痛。
2.注意飲食宜忌，勿食辛辣等刺激性食物。
3.避風寒，防潮濕，冬季注意保暖，以防復發。
