瑞爾黑變病

瑞爾黑變病首先由Riehls描述，本病可能不是一個病因引起的獨立疾病，而可能屬於焦油黑變病，是一光接觸性皮炎。其特點是面部邊緣性、片狀色素沉著和輕微毛細血管擴張，輕度毛囊角化和細薄鱗屑。

基本介紹

• 英文名稱：Riehl’s melanosis
• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：前額、顴骨、耳前、耳後及頸部兩側
• 常見病因：光敏感引起，營養不良也可治病
• 常見症狀：皮膚輕度瘙癢、紅斑，色素沉著

病因

一般認為本病由光敏感而引起。含有焦油衍化物的化妝品而造成光敏感，營養不良也可能致病。

臨床表現

本病開始皮膚輕度瘙癢、紅斑，以後發生色素沉著。色素斑邊界不清，色素由淺而深，逐漸播散，呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色，色素沉著處有輕度充血，毛細血管擴張。皮損表面有瀰漫細薄的鱗屑，像撒了一層麵粉，皮膚可有輕度萎縮及毛囊過度角化現象。黏膜無變化。主要發病部位在前額、顴骨、耳前、耳後及頸部兩側，面部中央很少受累。有時也發生於摩擦部位如腋下、臍窩、前臂、胸部。手指背面、頭皮近髮際部位，色較淺。慢性經過，損害發展到一定程度不再變化。以後色素斑逐漸變淺，角化過度逐漸消失，會自然痊癒。

檢查

病理切片檢查顯示：表皮角化過度及毛囊性角質栓、棘細胞層輕度萎縮、基底細胞層液化變性、真皮表層毛細胞血管擴張、噬黑素細胞增加、血管周圍有細胞浸潤，主要為淋巴細胞。

診斷

根據臨床表現、檢查可進行診斷。

鑑別診斷

1.Civatte氏皮膚異色病

與Civatte氏皮膚異色病區別，Civatte氏皮膚異色病，發生於面頰、頸、前胸，有網狀色素沉著，淡白斑點狀的皮膚萎縮及顯著的毛細血管擴張等症狀。而本病是面部前額、顴部、耳前、耳後及頸部的邊緣性色素沉著，輕度角化和細薄的鱗屑，像面部撒了一層粉面。

2.苔蘚樣中毒性黑皮炎

苔蘚樣中毒性黑皮炎是長期與瀝青、煤焦油、石油接觸或長期吸入這類物質的揮發物而發病。面、頦、頸部有發癢的網狀色素斑，毛細血管擴張及黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹及痤瘡樣炎性反應。易與本病鑑別。

治療

1.避免刺激

避免服用光感性藥物及擦含焦油衍生物的化妝品，減少對皮膚的機械性刺激。

2.維生素

維生素的套用，如維生素A、B及C，尤以維生素C更為重要，口服或每日靜注維生素C。也可口服維生素E或1%維生素E霜外用，以改善皮膚營養。

3.脫色劑

脫色劑外用，3%～5%氫醌霜更為有效，但須注意避免過分套用退色不勻的特點。