基本介紹
- 中文名：球囊
- 外文名：saccule
- 又稱：球形囊
- 所屬部位：脊椎動物內耳膜迷路
概述,MR解剖成像,形態分類,成像原理,臨床套用,臨床檢查與診斷,
概述
球囊斑由一層結締組織、一層上皮和耳石膜形成。耳石膜為覆蓋在上皮表面的一層厚的蛋白樣膠質膜，其淺層含碳酸鈣和蛋白質組成的結晶體，稱耳石。囊斑上皮含有支持細胞和毛細胞兩種。毛細胞為感覺上皮細胞，夾在支持細胞間，形似圓底燒瓶，上窄下寬，其底部有前庭神經末梢分布。毛細胞的頂端有一束纖毛，伸入到耳石膜內。囊斑的結締組織與前庭內的骨膜相連，內有神經纖維穿過。囊斑是感受頭部位置變動或直線加速、減速運動的感受器。當頭部位置改變時，因重力的影響，耳石膜下垂，牽拉毛細胞纖毛，使之興奮並產生神經衝動，經前庭蝸神經傳向腦，產生位覺和變速感覺。
MR解剖成像
形態分類
1、膜迷路60°MIP圖：
3個半規管呈扇形展開，共有5個腳與橢圓囊相連，每個半規管都呈“U”字形，其大小近似，耳蝸管逐漸轉向前方，橢圓囊與球囊連為一體呈橢圓形高信號，位於半規管與蝸管之間。
2、膜迷路90°MIP圖：
外半規管在此圖上顯示最大呈“C”字形，前、後半規管因自身重疊呈條狀，橢圓囊與球囊仍不能分開，蝸管轉向前方。
成像原理
近年來，由於MR特殊軟體的套用，尤其是MR水成像技術的開展，能直觀而立體地顯示膜迷路的精細結構。膜迷路及內聽道成像的基礎是利用水成像原理，即使用長TR和特長TE的重T2加權作用，以提高內聽道內腦脊液和膜迷路內淋巴液信號強度，使之成為極高信號，與周圍的低信號骨結構形成鮮明對比，突出內聽道及膜迷路的影像，從而達到內聽道及膜迷路“造影”的效果。但MR水成像技術尚不能滿意顯示迷路管，也無法區分內淋巴液與外淋巴液，亦不能區別橢圓囊與球囊，兩者聯為一體顯示為一個高信號囊。
臨床套用
MR膜迷路成像可為內耳顯微外科手術前提供可靠的影像學解剖依據，特別是對耳蝸手術適應症的選擇起重要作用，包括排除手術禁忌症以及可能存在的正常變異等，但不適合於耳蝸移植術後複查。有學者報導MR能滿意顯示內耳先天異常，了解內耳不發育及發育不良的程度和部位，如Michel畸形、Mondini畸形、耳蝸導管擴張以及耳硬化症等。有學者比較了CT和MR對大前庭導管的診斷價值，結果MR能直接顯示內淋巴管和內淋巴囊的液體，更能反應其形態改變。有學者認為MR對膜迷路微小病變的診斷頗有價值，特別是增強後MR膜迷路成像對迷路內小腫瘤很容易檢出。此外，對迷路炎、迷路積水以及美尼爾氏病的診斷都有重要意義，但對迷路病變尚未引起形態學上的改變時，MR還不能像大體解剖那樣顯示出內耳的微小變化。
臨床檢查與診斷
1、聽力功能檢查：
在梅尼埃病的病理學研究中發現，膜迷路積水發生的順序為耳蝸、球囊、橢圓囊、半規管。因此，聽覺功能測試最先被用於膜迷路積水的診斷依據和預後判斷。純音聽閾曲線的特點、甘油試驗(glyceroltest)中聽閾曲線的變化，可為膜迷路積水提供證據。膜迷路積水導致的聽力損失具有波動性的特點，使聽覺功能檢查在判定膜迷路積水對內耳損害有一定的局限性。
2、前庭誘發的肌源性電位(vestibular evoked myogenic potential，VEMP)：
是近年來開展的評價球囊和前庭下神經功能的檢查，其方法、設備、套用還沒有標準化，但對內耳疾病的解剖定位有幫助，對球囊積水的診斷有臨床價值。
3、前庭功能檢查：
臨床常用的眼震電圖檢查，主要是評估雙側水平半規管的功能，而不是耳石器的功能，後者包括球囊、橢圓囊。因此，眼震電圖的結果只能表示存在膜迷路積水引起內耳功能狀態的改變，包括刺激期和功能麻痹期，為膜迷路積水的臨床分期提供幫助。
